Bevis for koncept for tilpasset PD hos børn (PC-AAPD) (PC-AAPD)

Nuværende peritonealdialysebehandling er hæmmet af den begrænsede effektivitet af det aktuelt anvendte regime, hovedsageligt bestående af en række standardophold med samme mængde dialysat og opholdstid. Nye cyklermaskiner, der er tilgængelige til rutineterapi, tillader nu ændring af tid og volumen for hver dwell og dermed individuelt tilpasse PD-regimet. Faktisk tyder et nyligt multicenterforsøg med voksne patienter på, at et PD-regime bestående af en sekvens af korte små pauser efterfulgt af store og langvarige pauser i alt ved at påføre den samme mængde dialysat i den samme samlede behandlingstid væsentligt forbedrer væske og toksin fjernelse. De underliggende gavnlige mekanismer er meget omdiskuterede. Forud for tilpasning af sådanne PD-behandlingsmønstre til børn på automatiseret PD i rutinemæssigt klinisk miljø, skal tolerabiliteten og de biokemiske virkninger påvises.

Til dette formål vil Peritoneal Equilibration Test (PET), som rutinemæssigt udføres hos børn under en daghospitalbehandling for at analysere peritoneal transportfunktion, blive ændret. I stedet for en enkelt 4 timers standardophold vil to dobbelt mini-PET, der anvender samme type og samlede volumen af ​​dialysat og samme samlede opholdstid (150 min) blive udført i randomiseret rækkefølge i i alt 15 stabile pædiatriske PD-patienter behandlet i fire forskellige Europæiske pædiatriske dialysecentre. Den konventionelle dobbelte mini PET består af to identiske cyklusser (påfyldningsvolumen 1 l/m², 75 min), den tilpassede af en kort, lille cyklus (0,6 mL/m² BSA, 30 min) efterfulgt af en lang, stor cyklus (1,4) ml/m², 120 min). I alt 22 ml blod vil blive udtaget via en perifer i.v. linje, intraperitonealt tryk, i klinisk rutine kontrolleret én gang under en PET, vil blive målt med hver dwell.

Undersøgelsen analyserer de tids- og volumenafhængige PD-transportmekanismer. Patienter inkluderet kan drage fordel af den detaljerede analyse af peritoneal membranfunktion, hvilket muliggør optimering af den individuelle PD-ordination.