Prova del concetto di PD adattato nei bambini (PC-AAPD) (PC-AAPD)

L'attuale trattamento di dialisi peritoneale è ostacolato dalla limitata efficacia del regime attualmente applicato, costituito principalmente da una serie di soste standard con la stessa quantità di dialisato e tempo di permanenza. Le nuove macchine cycler disponibili per la terapia di routine ora consentono di modificare il tempo e il volume di ciascuna sosta e quindi di adattare individualmente il regime PD. Infatti un recente studio multicentrico su pazienti adulti suggerisce che un regime PD consistente in una sequenza di brevi soste piccole seguite da soste ampie e di lunga durata in totale applicando la stessa quantità di dializzato durante lo stesso tempo totale di trattamento migliora sostanzialmente fluidi e tossine rimozione. I meccanismi benefici sottostanti sono molto dibattuti. Prima dell'adattamento di tali modelli di trattamento del PD ai bambini con PD automatizzato nel contesto clinico di routine, è necessario dimostrare la tollerabilità e gli effetti biochimici.

A tal fine, verrà modificato il Peritoneal Equilibration Test (PET), che viene eseguito di routine nei bambini durante un trattamento di day hospital per analizzare la funzione di trasporto peritoneale. Invece di una singola sosta standard di 4 ore, verranno eseguite due mini PET doppie utilizzando lo stesso tipo e volume totale di dializzato e lo stesso tempo di permanenza totale (150 minuti) in sequenza randomizzata su un totale di 15 pazienti pediatrici con PD stabili trattati in quattro diversi Centri europei di dialisi pediatrica. Il mini PET convenzionale doppio consiste in due cicli identici (volume di riempimento 1 L/m², 75 min), quello adattato di un ciclo breve e piccolo (0,6 mL/m² BSA, 30 min) seguito da un ciclo lungo e ampio (1,4 mL/m², 120 minuti). Verranno prelevati un totale di 22 ml di sangue attraverso una flebo periferica. linea, la pressione intraperitoneale, nella routine clinica controllata una volta durante una PET, sarà misurata ad ogni sosta.

Lo studio analizza i meccanismi di trasporto del PD dipendenti dal tempo e dal volume. I pazienti inclusi possono beneficiare dell'analisi dettagliata della funzione della membrana peritoneale, consentendo l'ottimizzazione della prescrizione individuale di PD.