Todiste lasten sopeutetun PD:n käsitteestä (PC-AAPD) (PC-AAPD)

Nykyistä peritoneaalidialyysihoitoa vaikeuttaa tällä hetkellä sovellettavan hoito-ohjelman rajallinen tehokkuus, joka koostuu pääasiassa sarjasta tavanomaisia ​​keskeytyksiä, joissa on sama määrä dialysaattia ja viipymäaika. Uudet rutiinihoitoon saatavilla olevat pyöräilykoneet mahdollistavat nyt jokaisen oleskelun ajan ja tilavuuden muuttamisen ja siten yksilöllisen PD-ohjelman mukauttamisen. Itse asiassa äskettäin tehty monikeskustutkimus aikuispotilailla viittaa siihen, että PD-hoito, joka koostuu sarjasta lyhyitä pieniä pysähdyksiä, joita seuraa suuria ja pitkäkestoisia keskeytyksiä yhteensä käyttämällä samaa määrää dialysaattia saman kokonaishoitoajan aikana, parantaa merkittävästi nesteen ja toksiinien määrää. poistaminen. Taustalla olevista hyödyllisistä mekanismeista keskustellaan paljon. Ennen tällaisten PD-hoitomallien mukauttamista lapsille, joilla on automatisoitu PD rutiininomaisessa kliinisessä ympäristössä, siedettävyys ja biokemialliset vaikutukset on osoitettava.

Tätä tarkoitusta varten muutetaan vatsakalvon tasapainotestiä (PET), joka tehdään rutiininomaisesti lapsille päiväsairaalahoidon aikana vatsakalvon kuljetustoimintojen analysoimiseksi. Yhden 4 tunnin normaalin viipymisen sijasta suoritetaan satunnaistetussa järjestyksessä kaksi kaksinkertaista mini-PET-tutkimusta, joissa käytetään samaa dialysaatin tyyppiä ja kokonaistilavuutta ja samaa kokonaisviipymisaikaa (150 minuuttia), yhteensä 15:lle vakaalle lasten PD-potilaalle, joita hoidetaan neljässä eri potilasryhmässä. Euroopan lasten dialyysikeskukset. Perinteinen kaksoismini-PET koostuu kahdesta identtisestä syklistä (täyttötilavuus 1 l/m², 75 min), mukautetun lyhyen, pienen syklin (0,6 ml/m² BSA, 30 min), jota seuraa pitkä, suuri sykli (1,4 minuuttia). ml/m2, 120 min). Yhteensä 22 ml verta otetaan perifeerisen i.v. linja, vatsaontelonsisäinen paine, joka kliinisessä rutiinissa kontrolloidaan kerran PET:n aikana, mitataan jokaisen viipymisen yhteydessä.

Tutkimuksessa analysoidaan ajasta ja tilavuudesta riippuvia PD-kuljetusmekanismeja. Mukana olevat potilaat voivat hyötyä peritoneaalisen kalvon toiminnan yksityiskohtaisesta analyysistä, mikä mahdollistaa yksittäisen PD-reseptin optimoinnin.