Proof of Concept van aangepaste PD bij kinderen (PC-AAPD) (PC-AAPD)

De huidige peritoneale dialysebehandeling wordt belemmerd door de beperkte doeltreffendheid van het momenteel toegepaste regime, dat voornamelijk bestaat uit een reeks standaardverblijfplaatsen met dezelfde hoeveelheid dialysaat en verblijftijd. Nieuwe cycler-machines die beschikbaar zijn voor routinematige therapie maken het nu mogelijk om de tijd en het volume van elke rust te wijzigen en zo het PD-regime individueel aan te passen. In feite suggereert een recent onderzoek in meerdere centra bij volwassen patiënten dat een PD-regime dat bestaat uit een opeenvolging van korte, kleine verblijven gevolgd door grote en langdurige verblijven waarbij in totaal dezelfde hoeveelheid dialysaat wordt toegediend gedurende dezelfde totale behandeltijd, de vloeistof- en toxineaanvoer substantieel verbetert. verwijdering. Onderliggende gunstige mechanismen zijn zeer bediscussieerd. Voordat dergelijke PD-behandelingspatronen worden aangepast aan kinderen met geautomatiseerde PD in de routinematige klinische setting, moeten de verdraagbaarheid en biochemische effecten worden aangetoond.

Daartoe zal de Peritoneale Equilibratie Test (PET), die routinematig wordt uitgevoerd bij kinderen tijdens een dagbehandeling in het ziekenhuis om de peritoneale transportfunctie te analyseren, worden aangepast. In plaats van een enkele standaarddwell van 4 uur, zullen twee dubbele mini-PET's met hetzelfde type en hetzelfde totale volume dialysaat en dezelfde totale dwelltijd (150 minuten) in willekeurige volgorde worden uitgevoerd bij in totaal 15 stabiele pediatrische PD-patiënten die in vier verschillende Europese kinderdialysecentra. De conventionele dubbele mini-PET bestaat uit twee identieke cycli (vulvolume 1 L/m², 75 min), de aangepaste van een korte, kleine cyclus (0,6 ml/m² BSA, 30 min) gevolgd door een lange, grote cyclus (1,4 ml/m², 120 minuten). Er wordt in totaal 22 ml bloed afgenomen via een perifere i.v. lijn, intraperitoneale druk, in klinische routine eenmaal gecontroleerd tijdens een PET, wordt gemeten bij elke rust.

De studie analyseert de tijd- en volumeafhankelijke PD-transportmechanismen. Geïncludeerde patiënten kunnen baat hebben bij de gedetailleerde analyse van de peritoneale membraanfunctie, waardoor het individuele PD-voorschrift kan worden geoptimaliseerd.