Proof of Concept der angepassten PD bei Kindern (PC-AAPD) (PC-AAPD)

Die derzeitige Peritonealdialysebehandlung wird durch die begrenzte Wirksamkeit des derzeit angewendeten Regimes behindert, das hauptsächlich aus einer Reihe von Standardverweilzeiten mit der gleichen Dialysatmenge und Verweilzeit besteht. Neue für die Routinetherapie verfügbare Cycler-Maschinen ermöglichen jetzt die Modifikation von Zeit und Volumen jeder Verweildauer und damit die individuelle Anpassung des PD-Regimes. Tatsächlich deutet eine kürzlich durchgeführte multizentrische Studie an erwachsenen Patienten darauf hin, dass ein PD-Regime, das aus einer Folge von kurzen kleinen Verweilzeiten gefolgt von langen und langen Verweilzeiten besteht, insgesamt die gleiche Menge an Dialysat während der gleichen Gesamtbehandlungszeit appliziert, Flüssigkeit und Toxin wesentlich verbessert Entfernung. Die zugrunde liegenden vorteilhaften Mechanismen sind stark umstritten. Vor der Anpassung solcher PD-Behandlungsmuster an Kinder mit automatisierter PD in der klinischen Routine müssen die Verträglichkeit und die biochemischen Wirkungen nachgewiesen werden.

Zu diesem Zweck wird der Peritoneal Equilibration Test (PET), der routinemäßig bei Kindern während einer tagesklinischen Behandlung zur Analyse der peritonealen Transportfunktion durchgeführt wird, modifiziert. Anstelle einer einzelnen 4-stündigen Standardverweildauer werden bei insgesamt 15 stabilen pädiatrischen PD-Patienten, die in vier verschiedenen behandelt werden, zwei doppelte Mini-PET mit derselben Art und Gesamtmenge an Dialysat und derselben Gesamtverweildauer (150 Minuten) in randomisierter Reihenfolge durchgeführt Europäische Kinderdialysezentren. Die herkömmliche Doppel-Mini-PET besteht aus zwei identischen Zyklen (Füllvolumen 1 L/m², 75 min), der angepasste aus einem kurzen, kleinen Zyklus (0,6 ml/m² BSA, 30 min) gefolgt von einem langen, großen Zyklus (1.4 ml/m², 120 min). Insgesamt werden 22 ml Blut über eine periphere i.v. Linie, intraperitonealer Druck, in der klinischen Routine einmal während einer PET kontrolliert, wird bei jeder Verweilzeit gemessen.

Die Studie analysiert die zeit- und volumenabhängigen PD-Transportmechanismen. Die eingeschlossenen Patienten können von der detaillierten Analyse der Peritonealmembranfunktion profitieren, was eine Optimierung der individuellen PD-Verordnung ermöglicht.