Nye tilgange i MR ved 3T dedikeret til at målrette subthalamisk kerne på parkinsoniske patienter (Optimise_3T)

Dyb hjernestimulering (DBS) af den subthalamiske kerne (STN) er en valideret procedure, der bruges i mange franske og internationale centre til behandling af alvorlige former for Parkinsons sygdom (PD). Forbedringen af ​​parkinsoniske motoriske symptomer ved stimulering af STN er i gennemsnit 50 til 80%. Den største fordel ved DBS er, at operationen har lav sygelighed og dødelighed, den kan tilpasses patientens symptomer, og at dens virkning er reversibel. Denne behandling er nu en rutine, og mere end 85.000 patienter over hele verden har draget fordel af installationen af ​​dette system. Siden 1997 er denne behandling tilgængelig for patienter, der følges i Pitié Salpêtrière (GHP'er).

Kvaliteten af ​​implantation af stimulerende elektroder til dybe hjernestrukturer for at opnå, især hos NST for PD -patienter, er afgørende for at opnå et fremragende resultat. Præcis identifikation af disse dybe kerner og især NST på MR af hver patient, der skal betjenes, er et vigtigt trin og påvirker direkte den glatte drift af operationen og det endelige kliniske resultat.

Visualiseringen af ​​NST på MR forbliver vanskelig, variabel mellem patienter, der kræver specifikke sekvenser eller endda sekvenser dedikeret til denne aktivitet. I GHP'er valgte efterforskerne realiseringen af ​​en effektiv bestemt sekvens til at se NST, men sidstnævnte har flere ulemper, at den første er dens varighed. Faktisk er patienten nødt til at holde stille, hovedet fast i 40 minutter, og denne store begrænsning er undertiden umulig på grund af vigtigheden af ​​unormale bevægelser. Den anden er variationen mellem patienter med visualisering, der undertiden er iøjnefaldende. Den tredje er følsomheden af ​​denne sekvens for flow -artefakter på niveauet for den tredje ventrikel, der markant forstyrrer at se NST.

De nye MR -teknikker, der er tilgængelige i nogle år, især ved 3 Tesla, bør muliggøre bedre visualisering af hjernens dybe kerner og især NST. Faktisk er MRI med høj felt blevet et uundværligt værktøj til både at definere de morfologiske og strukturelle træk, men også funktionelle og metaboliske dybe kerner i hjernen, især NST.

Nøjagtigheden af ​​præoperativ anatomisk målretning i stereotaktisk neurokirurgi forbedres med brugen af ​​MRI med højt felt. Imidlertid bør flere nye problemer og iboende ved, at MRI med høj felt skal evalueres, før billederne kan bruges direkte.

Den valgte sekvens skal være kort til at være mulig, minimere patientens ubehag og evaluerede flere patienter for at sikre den lave interindividuelle variation. Derudover skal kvaliteten af ​​skærmen på alle sektioner give en pålidelig tredimensionel information. Endelig skal kvaliteten af ​​målretning og dens mulige forbedring kontrolleres.