Новые подходы в МРТ в 3T, посвященные нацеливанию субталамического ядра на пациентов с паркинсоном (Optimise_3T)

Глубокая стимуляция мозга (DBS) субталамического ядра (STN) является проверенной процедурой, используемой во многих французских и международных центрах для лечения тяжелых форм болезни Паркинсона (БП). Улучшение паркинсонских двигательных симптомов путем стимуляции STN составляет в среднем от 50 до 80%. Основным преимуществом DBS является то, что операция имеет низкую заболеваемость и смертность, она адаптируется к симптомам пациента и что его эффект является обратимым. Это лечение в настоящее время является обычным делом, и более 85 000 пациентов во всем мире выиграли от установки этой системы. С 1997 года это лечение доступно для пациентов, следовавших в Pitié Salpêtrière (GHP).

Качество имплантации стимулирующих электродов в глубокие структуры мозга для достижения, особенно в NST для пациентов с PD, имеет решающее значение для получения превосходного результата. Точная идентификация этих глубоких ядер и особенно NST на МРТ каждого пациента, который работает, является важным шагом и непосредственно влияет на плавную работу хирургического вмешательства и окончательный клинический результат.

Визуализация NST на МРТ остается сложной, переменной между пациентами, требуя конкретных последовательностей или даже последовательностей, посвященных этой деятельности. В GHP следователи выбрали реализацию эффективной конкретной последовательности для просмотра NST, но у последних есть несколько недостатков, что первым из которых является его продолжительность. Действительно, пациент должен сохранять неподвижность, зафиксирована в течение 40 минут, и это серьезное ограничение иногда невозможно из -за важности ненормальных движений. Второе - это изменчивость между пациентами с визуализацией, иногда незаметной. Третий - восприимчивость этой последовательности к протокому артефактам на уровне третьего желудочка, который значительно нарушает просмотр NST.

Новые методы МРТ, доступные в течение нескольких лет, особенно в 3 Tesla, должны обеспечить лучшую визуализацию глубоких ядер мозга и, в частности, NST. Действительно, МРТ высокого поля стала незаменимым инструментом для определения морфологических и структурных особенностей, но и функциональных и метаболических глубоких ядер мозга, особенно NST.

Точность предоперационного анатомического нацеливания в стереотаксической нейрохирургии улучшится с использованием МРТ высокого поля. Тем не менее, несколько новых вопросов и присущие МРТ высокого поля следует оценить, прежде чем изображения будут использоваться напрямую.

Выбранная последовательность должна быть короткой, чтобы быть возможной, минимизировать дискомфорт пациента, и оценил нескольких пациентов, чтобы обеспечить низкую межиндивидуальную вариабельность. Кроме того, качество дисплея на всех разделах должно предоставить надежную трехмерную информацию. Наконец, качество таргетинга и его возможное улучшение должны быть проверены.