Neue Ansätze in der MRT bei 3T, die sich dem Ziel des subthalamischen Kerns auf Parkinson -Patienten verschrieben haben (Optimise_3T)

Die tiefe Hirnstimulation (DBS) des Subthalamuskerns (STN) ist ein validiertes Verfahren, das in vielen französischen und internationalen Zentren zur Behandlung schwerer Formen der Parkinson -Krankheit (PD) verwendet wird. Die Verbesserung der Parkinson -motorischen Symptome durch Stimulation des STN beträgt durchschnittlich 50 bis 80%. Der Hauptvorteil von DBS besteht darin, dass die Operation eine geringe Morbidität und Mortalität aufweist, sie an die Symptome des Patienten anpassbar ist und dass ihre Wirkung reversibel ist. Diese Behandlung ist jetzt eine Routine und mehr als 85.000 Patienten weltweit haben von der Installation dieses Systems profitiert. Seit 1997 steht diese Behandlung für Patienten zur Verfügung, die im Pitié Salpêtrière (GHPS) befolgt werden.

Die Qualität der Implantation von Stimulationselektroden in tiefe Gehirnstrukturen, insbesondere bei der NST für PD -Patienten, ist entscheidend, um ein hervorragendes Ergebnis zu erzielen. Eine genaue Identifizierung dieser tiefen Kerne und insbesondere des NST der MRT jedes zu betriebenen Patienten ist ein wesentlicher Schritt und beeinflusst direkt den reibungslosen Ablauf der Operation und das endgültige klinische Ergebnis.

Die Visualisierung des NST zur MRT bleibt schwierig, variabel zwischen Patienten, die spezifische Sequenzen oder sogar Sequenzen erfordert, die dieser Aktivität gewidmet sind. In GHPs entschieden sich die Ermittler für die Realisierung einer effizienten bestimmten Sequenz für die Anzeige des NST, aber letztere hat mehrere Nachteile, die erste seines Dauers. In der Tat muss der Patient still bleiben, 40 Minuten lang fixiert werden, und diese große Einschränkung ist aufgrund der Bedeutung abnormaler Bewegungen manchmal unmöglich. Die zweite ist die Variabilität zwischen Patienten mit der Visualisierung, die manchmal unauffällig ist. Die dritte ist die Anfälligkeit dieser Sequenz gegenüber Flussartefakten auf der Ebene des dritten Ventrikels, der die Besichtigung von NST erheblich stört.

Die neuen MRT -Techniken, die für einige Jahre zur Verfügung stehen, insbesondere bei 3 Tesla, sollten eine bessere Visualisierung der tiefen Kerne des Gehirns und des NST ermöglichen. In der Tat ist die Hochfeld-MRT zu einem unverzichtbaren Instrument geworden, um sowohl die morphologischen als auch die strukturellen Merkmale, aber auch die funktionellen und metabolischen Tiefenkerne des Gehirns, insbesondere des NST, zu definieren.

Die Genauigkeit der präoperativen anatomischen Targeting bei der stereotaktischen Neurochirurgie wird sich unter Verwendung des MRT mit hohem Feld verbessern. Mehrere neue Probleme und inhärent, wenn die MRT der High-Field-MRT bewertet werden, bevor die Bilder direkt verwendet werden können.

Die gewählte Sequenz muss kurz sein, um machbar zu sein, das Beschwerden des Patienten zu minimieren, und bewertete mehrere Patienten, um die niedrige interindividuelle Variabilität zu gewährleisten. Darüber hinaus sollte die Qualität der Anzeige in allen Abschnitten eine zuverlässige dreidimensionale Informationen liefern. Schließlich sollte die Qualität des Targetings und die mögliche Verbesserung überprüft werden.