Nye tilnærminger i MR ved 3T dedikert til å målrette subthalamic Nucleus på Parkinsonian pasienter (Optimise_3T)

Dyp hjernestimulering (DBS) av den subthalamiske kjernen (STN) er en validert prosedyre, brukt i mange franske og internasjonale sentre for behandling av alvorlige former for Parkinsons sykdom (PD). Forbedringen av parkinsonmotoriske symptomer ved stimulering av STN er i gjennomsnitt 50 til 80%. Den største fordelen med DBS er at operasjonen har lav sykelighet og dødelighet, den er tilpasningsdyktig til pasientens symptomer og at dens virkning er reversibel. Denne behandlingen er nå en rutine og mer enn 85 000 pasienter over hele verden har hatt godt av installasjonen av dette systemet. Siden 1997 er denne behandlingen tilgjengelig for pasienter som fulgte i Pitié Salpêtrière (GHPs).

Kvaliteten på implantasjonen av stimulerende elektroder til dype hjernestrukturer for å oppnå, spesielt hos NST for PD -pasienter, er avgjørende for å oppnå et utmerket resultat. Nøyaktig identifisering av disse dype kjernene og spesielt NST på MR for hver pasient som skal betjenes er et essensielt trinn og påvirker direkte den glatte driften av operasjonen og det endelige kliniske utfallet.

Visualiseringen av NST på MR er fortsatt vanskelig, variabel mellom pasienter, som krever spesifikke sekvenser eller til og med sekvenser dedikert til denne aktiviteten. I GHP -er valgte etterforskerne å realisere en effektiv spesiell sekvens for å se NST, men sistnevnte har flere ulemper den første er dens varighet. Faktisk må pasienten holde seg stille, fikset hodet i 40 minutter, og denne store begrensningen er noen ganger umulig på grunn av viktigheten av unormale bevegelser. Det andre er variasjonen mellom pasienter med visualisering som noen ganger er iøynefallende. Den tredje er følsomheten til denne sekvensen for å strømme gjenstander på nivået av den tredje ventrikkelen som betydelig forstyrrer visning av NST.

De nye MR -teknikkene som er tilgjengelige i noen år, spesielt ved 3 Tesla, bør tillate bedre visualisering av de dype kjernene i hjernen og spesielt NST. Faktisk har MR-høyfeltet blitt et uunnværlig verktøy for både å definere de morfologiske og strukturelle trekkene, men også funksjonelle og metabolske dype kjerner i hjernen, spesielt NST.

Nøyaktigheten av preoperativ anatomisk målretting i stereotaktisk nevrokirurgi vil forbedre seg ved bruk av MR-høyfelt. Imidlertid bør flere nye problemer og iboende i at MR-høyfeltet vurderes før bildene kan brukes direkte.

Den valgte sekvensen må være kort for å være gjennomførbar, minimere pasientens ubehag og evaluert flere pasienter for å sikre den lave interindividuelle variabiliteten. I tillegg skal kvaliteten på skjermen på alle seksjonene gi en pålitelig tredimensjonal informasjon. Til slutt bør kvaliteten på målretting og den mulige forbedringen kontrolleres.