Nya tillvägagångssätt i MRI vid 3T som ägnas åt att rikta in sig på subtalamisk kärna på Parkinson -patienter (Optimise_3T)

Djup hjärnstimulering (DBS) i den subthalamiska kärnan (STN) är en validerad procedur, som används i många franska och internationella centra för behandling av allvarliga former av Parkinsons sjukdom (PD). Förbättringen av Parkinsonmotorsymtom genom stimulering av STN är i genomsnitt 50 till 80%. Den största fördelen med DBS är att operationen har låg sjuklighet och dödlighet, den är anpassningsbar till patientens symtom och att dess effekt är reversibel. Denna behandling är nu en rutin och mer än 85 000 patienter över hela världen har gynnats av installationen av detta system. Sedan 1997 är denna behandling tillgänglig för patienter som följs i Pitié Salpêtrière (GHP).

Kvaliteten på implantationen av stimulerande elektroder i djupa hjärnstrukturer för att uppnå, särskilt i NST för PD -patienter, är avgörande för att få ett utmärkt resultat. Noggrann identifiering av dessa djupa kärnor och särskilt NST på MRI för varje patient som ska drivas är ett väsentligt steg och påverkar direkt smidig drift av operationen och det slutliga kliniska resultatet.

Visualiseringen av NST på MRI förblir svår, variabel mellan patienter, som kräver specifika sekvenser eller till och med sekvenser som är dedikerade till denna aktivitet. I GHP: er valde utredarna förverkligandet av en effektiv särskild sekvens för att se NST men den senare har flera nackdelar, den första var dess varaktighet. Faktum är att patienten måste hålla sig stilla, huvudet fast i 40 minuter, och denna stora begränsning är ibland omöjlig på grund av vikten av onormala rörelser. Den andra är variationen mellan patienter med visualisering ibland iögonfallande. Den tredje är känsligheten för denna sekvens för att flöda artefakter på nivån för den tredje ventrikeln som avsevärt stör den.

De nya MR -tekniker som finns tillgängliga under några år, särskilt vid 3 Tesla bör möjliggöra bättre visualisering av de djupa kärnorna i hjärnan och särskilt NST. Faktum är att högfältets MRI har blivit ett oundgängligt verktyg för både definiera de morfologiska och strukturella egenskaperna men också funktionella och metaboliska djupa kärnor i hjärnan, särskilt NST.

Noggrannheten för preoperativ anatomisk inriktning i stereotaktisk neurokirurgi kommer att förbättras med användning av MRT i högfält. Emellertid bör flera nya frågor och inneboende i den högfält MRT utvärderas innan bilderna kan användas direkt.

Den valda sekvensen måste vara kort för att vara genomförbar, minimera patientens obehag och utvärderade flera patienter för att säkerställa den låga interindividuella variationen. Dessutom bör kvaliteten på displayen på alla avsnitten ge en tillförlitlig tredimensionell information. Slutligen bör kvaliteten på inriktningen och dess möjliga förbättring kontrolleras.