Uudet lähestymistavat MRI: ssä 3T: llä, joka on omistettu kohdistamaan subtalamuksen ytimet Parkinsonian potilaille (Optimise_3T)

Subtalaamuksen ytimen (STN) syvän aivojen stimulaatio (DBS) on validoitu toimenpide, jota käytetään monissa ranskalaisissa ja kansainvälisissä keskuksissa Parkinsonin taudin vakavien muotojen (PD) hoidossa. Parkinsonian motoristen oireiden parantaminen STN: n stimulaatiolla on keskimäärin 50–80%. DBS: n tärkein etu on, että leikkauksella on alhainen sairastuvuus ja kuolleisuus, se on mukautettavissa potilaan oireisiin ja että sen vaikutus on palautuva. Tämä hoito on nyt rutiini ja yli 85 000 potilasta ympäri maailmaa on hyötynyt tämän järjestelmän asennuksesta. Vuodesta 1997 lähtien tämä hoito on saatavana potilaille, joita seurataan PITIé Salpêtrièressa (GHP).

Stimuloivien elektrodien implantoinnin laatu syviin aivorakenteisiin saavuttamiseksi, etenkin PD -potilaiden NST: ssä, on ratkaisevan tärkeää erinomaisen tuloksen saamiseksi. Näiden syvien ytimien tarkka tunnistaminen ja erityisesti kunkin potilaan MRI: n NST on välttämätön askel ja vaikuttaa suoraan leikkauksen sileään juoksuun ja lopulliseen kliiniseen tulokseen.

NST: n visualisointi MRI: ssä on edelleen vaikeaa, vaihtelevaa potilaiden välillä, vaatii erityisiä sekvenssejä tai jopa tälle aktiivisuudelle omistettuja sekvenssejä. GHP: ssä tutkijat valitsivat tehokkaan tietyn sekvenssin toteuttamisen NST: n katselemiseksi, mutta jälkimmäisellä on useita haittoja, joista ensimmäinen on sen kesto. Itse asiassa potilaan on pidettävä paikallaan, päätä kiinnitetty 40 minuutiksi, ja tämä suuri rajoitus on joskus mahdotonta epänormaalien liikkeiden merkityksen vuoksi. Toinen on vaihtelu potilaiden välillä, joilla visualisointi on toisinaan huomaamatta. Kolmas on tämän sekvenssin herkkyys virtausesineiden virtaamiseksi kolmannen kammion tasolla, joka häiritsee merkittävästi NST: n katselua.

Uusien MRI -tekniikoiden, jotka ovat saatavilla muutaman vuoden ajan, etenkin 3 Teslan, tulisi mahdollistaa aivojen ja erityisesti NST: n syvien ytimien paremman visualisointi. Itse asiassa korkean kentän MRI: stä on tullut välttämätön työkalu sekä morfologisten että rakenteellisten piirteiden määrittelemiseksi, mutta myös aivojen, etenkin NST: n, toiminnalliset ja metaboliset syvät ytimet.

Preoperatiivisen anatomisen kohdentamisen tarkkuus stereotaktisessa neurokirurgiassa paranee korkean kentän MRI: n avulla. Useita uusia kysymyksiä ja luontaisia ​​kyseiseen korkean kentän MRI: hen tulisi kuitenkin arvioida ennen kuvien käyttöä suoraan.

Valitun sekvenssin on oltava lyhyt, jotta se olisi mahdollista, minimoimalla potilaan epämukavuus ja arvioitava useita potilaita, jotta varmistetaan alhainen yksilöiden välinen vaihtelu. Lisäksi näytön laadun kaikissa osissa tulisi tarjota luotettava kolmiulotteinen tieto. Lopuksi kohdistamisen laatu ja sen mahdollinen parannus on tarkistettava.