パーキンソン病患者の視床下核の標的化に専念する3TでのMRIの新しいアプローチ (Optimise_3T)

視床下核（STN）の深部脳刺激（DBS）は、パーキンソン病（PD）の重度の形態の治療のために多くのフランスおよび国際センターで使用される検証済みの手順です。 STNの刺激によるパーキンソン症運動症状の改善は、平均で50〜80％です。 DBSの主な利点は、手術の罹患率と死亡率が低く、患者の症状に適応できること、およびその効果が可逆的であることです。 現在、この治療は日常的であり、世界中の85,000人以上の患者がこのシステムの設置から恩恵を受けています。 1997年以来、この治療法は、PitiéSalpêtrière（GHPS）で従った患者が利用できます。

特にPD患者のNSTで達成するために、刺激電極の深脳構造への移植の品質は、優れた結果を得るために重要です。 これらの深い核、特に手術する各患者のNSTのNSTの正確な同定は不可欠なステップであり、手術の滑らかな走行と最終的な臨床結果に直接影響します。

MRIでのNSTの視覚化は困難であり、患者間で変動し、特定のシーケンスまたはこの活動に特化したシーケンスさえ必要とします。 GHPSでは、調査官はNSTを見るための効率的な特定のシーケンスの実現を選択しましたが、後者には最初の欠点がいくつかあります。 実際、患者は静止し、頭を40分間固定する必要があります。この大きな制約は、異常な動きの重要性のために不可能な場合があります。 2つ目は、視覚化の患者間の変動性が目立たないことがあります。 3番目は、NSTの視聴を大幅に破壊する第3脳室のレベルでのフローアーティファクトに対するこの配列の感受性です。

特に3テスラで、数年間利用可能な新しいMRI技術は、脳の深い核、特にNSTのより良い視覚化を可能にするはずです。 実際、高磁場MRIは、形態学的および構造的特徴だけでなく、脳の機能的および代謝性深い核、特にNSTの両方のための不可欠なツールになりました。

立体神経外科における術前解剖学的ターゲティングの精度は、高フィールドMRIを使用すると改善されます。 ただし、画像を直接使用する前に、その高フィールドMRIに固有のいくつかの新しい問題と固有のものを評価する必要があります。

選択されたシーケンスは、実行可能であるために短く、患者の不快感を最小限に抑え、数人の患者を評価して、個人間の変動が低いことを確認する必要があります。 さらに、すべてのセクションのディスプレイの品質は、信頼できる3次元情報を提供する必要があります。 最後に、ターゲティングの品質とその可能性のある改善を確認する必要があります。