Udvikling af en standardiseret læringskurve

Alle nye registrerede sygeplejersker på intensiv afdeling (ICU) fra 1. april 2016 til næste 24 måneder fra 10 blandede senge intensivafdelinger vil blive udvalgt gennem bekvemmelighedsprøver og i henhold til opfyldelse af inklusionskriterierne.

Til dataindsamling blev en specifik tjekliste så mange som udvalgte teknikker i henhold til de tre panel af ekspertsessioner valideret. Medlemmerne af ekspertpanelet var tre intensivister, fem anæstesilæger, tre lungelæger, fem internlæger, en nefrolog, en kardiolog og ti meget erfarne ICU-sygeplejersker. For det første blev der foretaget en omfattende gennemgang af litteraturen baseret på de seneste dokumenter og artikler om teknikker. Kendal-overenskomstkoefficienten mellem panelet af ekspertmedlemmer for at udvælge de primære materialer til at udgøre tjeklisten var 0,976 (P-værdi <0,0001). Ifølge den omfattende gennemgang af litteraturen blev der genereret en primær tjekliste lige så mange som udvalgte teknikker. Den primære tjekliste så mange som udvalgte teknikker genereret i den første ekspertpanelsession. Efter 90 minutters diskussion om den primære tjekliste så mange som udvalgte teknikker, blev den primære konsensus opnået. Den primære tjekliste så mange som udvalgte teknikker sendt til ekspertmedlemmerne til oprensning, forbedring og redigering. Resultaterne af den anden 120 minutters distancesession blev analyseret omhyggeligt af principforsker og to uafhængige forskere (K=0,943 med P-værdi <0,0001). Baseret på resultaterne af den anden session blev den tredje version af tjeklisterne udarbejdet med lige så mange som udvalgte teknikker. Ifølge den 120 minutters sidste session blev tjeklisterne udarbejdet lige så mange som udvalgte teknikker til klinisk undersøgelse. Tjeklisterne havde forskellige domæner i henhold til de valgte teknikker. Bedømmelsen af ​​hver tjeklistes spørgsmål var baseret på de 3 status. Evne til at præstere alene (2 score), evne til at præstere med at hjælpe (1 score) og manglende evne til at præstere (0 score). Hvert spørgsmål havde en specifik vigtighedskoefficient blandt 1 til 5. Filosofien bag de forskellige koefficienter for spørgsmålene i domænerne var relateret til spørgsmålets betydningsgrad. Udover domænescorerne havde hvert domæne således en specifik vigtighedskoefficient. Tjeklistens samlede score kommer fra at gange spørgsmålsscore til spørgsmåls betydningskoefficient med procent. Derefter var den højeste score på tjeklisten 100 procent og den laveste score var 0 procent. Sygeplejerskerne modtog fuld klassisk uddannelse i henhold til de sidste tre-trins tjeklistekomponenter af en fuld ICU-træner i fem 120 minutters sessioner som teoretisk. Underviseren informerede ikke fra forskningsspørgsmålene og undersøgelsen. Under de tre valideringssessioner var indholdsvaliditetsratio (CVR) med 28 paneldeltagere 0,59 og indholdsvaliditetsindeks (CVI) 0,95. Tjeklistens pålidelighed blev bestemt ud fra inter-rate reliabiliteten med Kappa-overenskomsttesten blandt principper og intensivister (r= 0,94), anæstesiologer (r= 0,92), lungelæger (r= 0,90), internister (r= 0,93), nefrolog. (r= 0,97), kardiolog (r= 0,95) og tre af sygeplejerskerne (r= 0,91, 90 og 92), hver for sig. Pålideligheden af ​​tjeklisten blev bestemt ud fra intera-rate reliabiliteten med Kappa-overenskomsttest af principinvestigator (r= 0,96), intensivister (r= 0,91), anæstesilæger (r= 0,92), lungelæger (r= 0,94), internister (r) = 0,92), nefrolog (r= 0,93), kardiolog (r= 0,90) og tre af sygeplejerskerne (r= 0,90, 93 og 94), hver for sig. For at mindske forskereffekten på sygeplejerskerne vil resultaterne af to primæruger ikke blive taget i betragtning. At følge hver sygeplejerske vil blive fortsat, indtil udfladningen af ​​indlæringskurven er opnået.