Desarrollo de una curva de aprendizaje estandarizada

Todas las nuevas enfermeras registradas en la unidad de cuidados intensivos (UCI) desde el 1 de abril de 2016 hasta los próximos 24 meses de 10 UCI de camas mixtas serán seleccionadas mediante muestreo por conveniencia y de acuerdo con el cumplimiento de los criterios de inclusión.

Para la recogida de datos se validó un checklist específico de tantas como técnicas seleccionadas según las tres sesiones de panel de expertos. Los miembros del panel de expertos fueron tres intensivistas, cinco anestesiólogos, tres neumólogos, cinco internistas, un nefrólogo, un cardiólogo y diez enfermeras de UCI con gran experiencia. En primer lugar, se realizó una revisión exhaustiva de la literatura basada en los últimos documentos y artículos sobre técnicas. El coeficiente de concordancia de Kendal entre el panel de miembros expertos para la selección de los materiales primarios para constituir la lista de verificación fue de 0,976 (Valor P <0,0001). De acuerdo a la extensa revisión de la literatura, se generó una lista de verificación primaria de tantas como técnicas seleccionadas. La lista de verificación primaria tantas como técnicas seleccionadas se generaron en la primera sesión del panel de expertos. Después de la discusión de 90 minutos sobre la lista de verificación principal y las técnicas seleccionadas, se logró el consenso principal. La lista de verificación primaria tantas como técnicas seleccionadas se envía a los miembros expertos para su depuración, mejora y edición. Los resultados de la segunda sesión a distancia de 120 minutos fueron analizados meticulosamente por el investigador principal y dos investigadores independientes (K=0.943 con Valor P <0.0001). En base a los resultados de la segunda sesión, se elaboró ​​la tercera versión de las listas de verificación de tantas como técnicas seleccionadas. De acuerdo con la sesión final de 120 minutos, se prepararon las listas de verificación de tantas como técnicas seleccionadas para la encuesta clínica. Las listas de verificación tenían diferentes dominios según las técnicas seleccionadas. La puntuación de las preguntas de cada lista de verificación se basó en el estado 3. Habilidad para actuar solo (puntuación 2), habilidad para actuar con ayuda (puntuación 1) e incapacidad para actuar (puntuación 0). Cada pregunta tenía un coeficiente de importancia específico entre 1 y 5. La filosofía de los diferentes coeficientes para las preguntas en los dominios estaba relacionada con el grado de importancia de la pregunta. Así, además de las puntuaciones de los dominios, cada dominio tenía un coeficiente de importancia específico. El puntaje total de la lista de verificación proviene de multiplicar el puntaje de la pregunta por el coeficiente de importancia de la pregunta con el porcentaje. Luego, el puntaje más alto de la lista de verificación fue 100 por ciento y el puntaje más bajo fue 0 por ciento. Las enfermeras recibieron educación clásica completa de acuerdo con los componentes finales de la lista de verificación de tres pasos por parte de un capacitador completo de la UCI en cinco sesiones de 120 minutos, como teóricamente. El capacitador no informó de las preguntas de investigación y estudio. Durante las tres sesiones de validación, la relación de validez de contenido (CVR) con 28 panelistas fue de 0,59 y el índice de validez de contenido (CVI) de 0,95. La confiabilidad de la lista de verificación se determinó con base en la confiabilidad interíndice con la prueba de concordancia Kappa entre investigador principal e intensivistas (r= 0,94), anestesiólogos (r= 0,92), neumólogos (r= 0,90), internistas (r= 0,93), nefrólogos (r= 0,97), cardiólogo (r= 0,95) y tres de las enfermeras (r= 0,91, 90 y 92), por separado. La confiabilidad de la lista de cotejo se determinó con base en la confiabilidad intertasa con la prueba de concordancia Kappa por investigador principal (r= 0,96), intensivistas (r= 0,91), anestesiólogos (r= 0,92), neumólogos (r= 0,94), internistas (r= 0,94). = 0,92), nefrólogo (r= 0,93), cardiólogo (r= 0,90) y tres de las enfermeras (r= 0,90, 93 y 94), por separado. Para disminuir el efecto del investigador en las enfermeras, no se considerarán los resultados de dos semanas primarias. Se continuará con el seguimiento de cada enfermera hasta lograr el aplanamiento de la curva de aprendizaje.