Sviluppo di una curva di apprendimento standardizzata

Tutti i nuovi infermieri registrati nell'unità di terapia intensiva (ICU) dal 1 aprile 2016 fino ai prossimi 24 mesi da 10 letti misti ICU saranno selezionati attraverso un campionamento di convenienza e in base al rispetto dei criteri di inclusione.

Per la raccolta dei dati è stata validata una checklist specifica di tante tecniche selezionate secondo i tre panel di sessioni di esperti. I membri del gruppo di esperti erano tre intensivisti, cinque anestesisti, tre pneumologi, cinque internisti, un nefrologo, un cardiologo e dieci infermieri di terapia intensiva di grande esperienza. In primo luogo, è stata effettuata un'ampia revisione della letteratura basata sugli ultimi documenti e articoli sulle tecniche. Il coefficiente di concordanza di Kendal tra il gruppo di membri esperti per la selezione dei materiali primari per costituire la lista di controllo era 0,976 (valore P <0,0001). Secondo l'ampia revisione della letteratura, è stata generata una lista di controllo primaria per tante tecniche selezionate. L'elenco di controllo principale tante quante tecniche selezionate generate nella prima sessione del panel di esperti. Dopo 90 minuti di discussione sull'elenco di controllo primario e sulle tecniche selezionate, è stato raggiunto il consenso primario. L'elenco di controllo principale di tante tecniche selezionate inviate ai membri esperti per la purificazione, il miglioramento e la modifica. I risultati della seconda sessione a distanza di 120 minuti sono stati analizzati meticolosamente dal ricercatore principale e da due ricercatori indipendenti (K=0,943 con valore P <0,0001). Sulla base dei risultati della seconda sessione, è stata preparata la terza versione delle liste di controllo, tante quante le tecniche selezionate. In base alla sessione finale di 120 minuti, sono state preparate le liste di controllo di altrettante tecniche selezionate per l'indagine clinica. Le liste di controllo avevano domini diversi a seconda delle tecniche selezionate. Il punteggio delle domande di ciascuna lista di controllo era basato sullo stato 3. Capacità di esibirsi da soli (2 punti), capacità di esibirsi con l'aiuto (1 punteggio) e incapacità di esibirsi (0 punti). Ogni domanda aveva un coefficiente di importanza specifico compreso tra 1 e 5. La filosofia dei diversi coefficienti per le domande nei domini era correlata al grado di importanza della domanda. Pertanto, oltre ai punteggi del dominio, ogni dominio aveva un coefficiente di importanza specifico. Il punteggio totale della lista di controllo deriva dalla moltiplicazione del punteggio della domanda per il coefficiente di importanza della domanda con la percentuale. Quindi, il punteggio più alto della lista di controllo è stato del 100% e il punteggio più basso è stato dello 0%. Gli infermieri hanno ricevuto un'istruzione classica completa secondo i componenti finali della lista di controllo in tre fasi da un formatore completo in terapia intensiva in cinque sessioni di 120 minuti come teoricamente. Il formatore non ha informato dalle domande di ricerca e dallo studio. Durante le tre sessioni di convalida, il rapporto di validità del contenuto (CVR) con 28 relatori era 0,59 e l'indice di validità del contenuto (CVI) 0,95. L'affidabilità della lista di controllo è stata determinata sulla base dell'affidabilità inter-rate con il test di concordanza Kappa tra ricercatore principale e intensivisti (r= 0,94), anestesisti (r= 0,92), pneumologi (r= 0,90), internisti (r= 0,93), nefrologo (r= 0,97), cardiologo (r= 0,95) e tre infermieri (r= 0,91, 90 e 92), separatamente. L'affidabilità della lista di controllo è stata determinata sulla base dell'affidabilità intera-rate con il test di concordanza Kappa da parte del ricercatore principale (r= 0,96), intensivisti (r= 0,91), anestesisti (r= 0,92), pneumologi (r= 0,94), internisti (r = 0,92), nefrologo (r= 0,93), cardiologo (r= 0,90) e tre infermieri (r= 0,90, 93 e 94), separatamente. Per diminuire l'effetto del ricercatore sugli infermieri, i risultati di due settimane primarie non saranno considerati. Seguire ogni infermiere sarà continuato fino al raggiungimento dell'appiattimento della curva di apprendimento.