Entwicklung einer standardisierten Lernkurve

Alle neuen registrierten Krankenschwestern auf der Intensivstation (ICU) vom 1. April 2016 bis zu den nächsten 24 Monaten aus 10 Intensivstationen mit gemischten Betten werden durch Convenience-Sampling und gemäß der Erfüllung der Einschlusskriterien ausgewählt.

Für die Datenerhebung wurde eine spezifische Checkliste sowie ausgewählte Techniken gemäß den drei Expertensitzungen validiert. Die Mitglieder des Expertengremiums waren drei Intensivmediziner, fünf Anästhesisten, drei Pneumologen, fünf Internisten, ein Nephrologe, ein Kardiologe und zehn sehr erfahrene Pflegekräfte auf der Intensivstation. Zunächst wurde eine umfassende Literaturrecherche auf der Grundlage der neuesten Dokumente und Artikel für Techniken durchgeführt. Der Kendal-Übereinstimmungskoeffizient zwischen dem Expertengremium für die Auswahl der Primärmaterialien zur Bildung der Checkliste betrug 0,976 (P-Wert < 0,0001). Gemäß der umfassenden Literaturrecherche wurde eine primäre Checkliste mit ebenso vielen ausgewählten Techniken erstellt. Die primäre Checkliste so viele wie ausgewählte Techniken, die in der ersten Sitzung des Expertengremiums erstellt wurden. Nach der 90-minütigen Diskussion über die primäre Checkliste sowie ausgewählte Techniken wurde der primäre Konsens erzielt. Die primäre Checkliste enthält ebenso viele ausgewählte Techniken, die an die Expertenmitglieder zur Reinigung, Verbesserung und Bearbeitung gesendet werden. Die Ergebnisse der zweiten 120-minütigen Fernsitzung wurden akribisch vom Hauptforscher und zwei unabhängigen Forschern analysiert (K = 0,943 mit P-Wert <0,0001). Basierend auf den Ergebnissen der zweiten Sitzung wurde die dritte Version der Checklisten für ausgewählte Techniken erstellt. Nach der 120-minütigen Abschlusssitzung wurden die Checklisten ebenso wie ausgewählte Techniken für die klinische Untersuchung vorbereitet. Die Checklisten hatten je nach gewählter Technik unterschiedliche Bereiche. Die Bewertung der Fragen jeder Checkliste basierte auf dem 3-Status. Leistungsfähigkeit alleine (2 Punkte), Leistungsfähigkeit mit Hilfe (1 Punkt) und Leistungsunfähigkeit (0 Punkte). Jede Frage hatte einen spezifischen Wichtigkeitskoeffizienten zwischen 1 und 5. Die Philosophie der verschiedenen Koeffizienten für die Fragen in den Bereichen hing mit dem Wichtigkeitsgrad der Frage zusammen. Somit hatte jede Domäne neben den Domänenbewertungen einen spezifischen Wichtigkeitskoeffizienten. Die Gesamtpunktzahl der Checkliste ergibt sich aus der Multiplikation der Punktzahl der Frage mit dem Wichtigkeitskoeffizienten der Frage mit Prozent. Dann war die höchste Punktzahl der Checkliste 100 Prozent und die niedrigste Punktzahl 0 Prozent. Die Krankenschwestern erhielten eine vollständige klassische Ausbildung gemäß den abschließenden Komponenten der dreistufigen Checkliste durch einen vollwertigen Intensivtrainer in fünf 120-minütigen Sitzungen, wie theoretisch. Der Trainer informierte nicht über die Forschungsfragen und die Studie. Während der drei Validierungssitzungen betrug die Inhaltsvaliditätsrate (CVR) mit 28 Teilnehmern 0,59 und der Inhaltsvaliditätsindex (CVI) 0,95. Die Reliabilität der Checkliste wurde basierend auf der Interrate-Reliabilität mit dem Kappa-Übereinstimmungstest zwischen leitenden Prüfärzten und Intensivmedizinern (r = 0,94), Anästhesisten (r = 0,92), Pneumologen (r = 0,90), Internisten (r = 0,93) und Nephrologen bestimmt (r= 0,97), Kardiologe (r= 0,95) und drei der Krankenschwestern (r= 0,91, 90 und 92), separat. Die Reliabilität der Checkliste wurde basierend auf der Intera-Rate-Reliabilität mit dem Kappa-Übereinstimmungstest durch Hauptprüfarzt (r = 0,96), Intensivmediziner (r = 0,91), Anästhesisten (r = 0,92), Pneumologen (r = 0,94), Internisten (r = 0,92), Nephrologe (r = 0,93), Kardiologe (r = 0,90) und drei der Krankenschwestern (r = 0,90, 93 und 94), getrennt. Zur Verringerung des Forschereffekts auf die Pflegekräfte werden die Ergebnisse von zwei Grundschulwochen nicht berücksichtigt. Das Befolgen jeder Krankenschwester wird fortgesetzt, bis die Abflachung der Lernkurve erreicht ist.