Een gestandaardiseerde leercurve ontwikkelen

Alle nieuwe geregistreerde verpleegkundigen op de intensive care (ICU) van 1 april 2016 tot de volgende 24 maanden uit 10 gemengde bedden ICU's zullen worden geselecteerd door middel van gemakssteekproeven en op basis van het voldoen aan de inclusiecriteria.

Voor het verzamelen van gegevens werd een specifieke checklist gevalideerd, net zoveel als geselecteerde technieken volgens het drie panel van expertsessies. Het expertpanel bestond uit drie intensivisten, vijf anesthesiologen, drie longartsen, vijf internisten, één nefroloog, één cardioloog en tien zeer ervaren IC-verpleegkundigen. Ten eerste is er uitgebreid literatuuronderzoek gedaan op basis van de nieuwste documenten en artikelen over technieken. De Kendal-overeenstemmingscoëfficiënt tussen het panel van deskundige leden voor het selecteren van de primaire materialen voor de checklist was 0,976 (P-waarde <0,0001). Volgens het uitgebreide overzicht van de literatuur werd er een primaire checklist met evenveel geselecteerde technieken gegenereerd. De primaire checklist zoveel als geselecteerde technieken gegenereerd in de eerste expertpanelsessie. Na de 90 minuten durende discussie over zowel de primaire checklist als geselecteerde technieken, werd de primaire consensus bereikt. De primaire checklist en geselecteerde technieken worden naar de deskundige leden gestuurd voor zuivering, verbetering en bewerking. De resultaten van de tweede afstandssessie van 120 minuten werden nauwgezet geanalyseerd door hoofdonderzoeker en twee onafhankelijke onderzoekers (K=0.943 met P-waarde <0,0001). Op basis van de resultaten van de tweede sessie werd de derde versie van de checklists met evenveel geselecteerde technieken opgesteld. Volgens de laatste sessie van 120 minuten werden de checklists en geselecteerde technieken voor klinisch onderzoek opgesteld. De checklists hadden verschillende domeinen volgens de geselecteerde technieken. De score van de vragen van elke checklist was gebaseerd op de 3-status. Vermogen om alleen te presteren (2 score), vermogen om te presteren met hulp (1 score) en onvermogen om te presteren (0 score). Elke vraag had een specifieke belangrijkheidscoëfficiënt tussen 1 en 5. De filosofie van de verschillende coëfficiënten voor de vragen in de domeinen was gerelateerd aan de mate van belangrijkheid van de vraag. Dus naast de domeinscores had elk domein een specifieke belangrijkheidscoëfficiënt. De totale score van de checklist komt uit het vermenigvuldigen van de vraagscore tot vraagbelangcoëfficiënt met procenten. Vervolgens was de hoogste score van de checklist 100 procent en de laagste score 0 procent. De verpleegkundigen kregen een volledige klassieke opleiding volgens de laatste componenten van de driestappenchecklist door een volledige ICU-trainer in vijf sessies van 120 minuten, in theorie. De trainer informeerde niet vanuit de onderzoeksvragen en studie. Tijdens de drie validatiesessies was de inhoudsvaliditeitsratio (CVR) met 28 panelleden 0,59 en de inhoudsvaliditeitsindex (CVI) 0,95. Betrouwbaarheid van de checklist werd bepaald op basis van de interrate-betrouwbaarheid met Kappa-overeenkomsttest onder hoofdonderzoeker en intensivisten (r= 0,94), anesthesiologen (r= 0,92), longartsen (r= 0,90), internisten (r= 0,93), nefroloog (r= 0,97), cardioloog (r= 0,95) en drie van de verpleegkundigen (r= 0,91, 90 en 92), afzonderlijk. Betrouwbaarheid van de checklist werd bepaald op basis van de intera-rate betrouwbaarheid met Kappa-overeenkomsttest door hoofdonderzoeker (r= 0,96), intensivisten (r= 0,91), anesthesiologen (r= 0,92), longartsen (r= 0,94), internisten (r= 0,94), internisten (r= 0,94), = 0,92), nefroloog (r= 0,93), cardioloog (r= 0,90), en drie van de verpleegkundigen (r= 0,90, 93 en 94), afzonderlijk. Om het onderzoekseffect op de verpleegkundigen te verminderen, worden de resultaten van twee primaire weken niet in aanmerking genomen. Het volgen van elke verpleegkundige zal worden voortgezet tot het bereiken van de afvlakking van de leercurve.