Coronally Advanced Flap og PRF med eller uden demineraliseret frysetørret knogleallograft i tandkødsrecession

KIRURGISK PROCEDURE:

I. Efter patientvalg og indhentning af informeret samtykke blev i alt 10 bilaterale ansigtsbehandlinger, Millers klasse I eller II gingival recessionsdefekter behandlet fortløbende. Test- og kontrolsted blev tilfældigt tildelt ved flip coin-teknik.

II. Teststederne blev behandlet med CAF+PRF+DFDBA, og kontrolstederne blev behandlet med CAF+PRF.

III. Under lokalbedøvelse blev der givet et intrasulkulært snit ved hjælp af en kirurgisk meddelelse på det bukkale aspekt af den involverede tand. Snittet blev forlænget horisontalt for at dissekere det bukkale aspekt af de tilstødende papiller, både mesialt og distalt, hvilket efterlod tandkødsranden af ​​de tilstødende tænder urørt. To skrå frigivende snit blev lavet fra de mesiale og distale ekstremiteter af det horisontale snit ud over den mucogingival-forbindelse.

IV. Delvis-fuld-partiel tykkelse flap blev hævet og forlænget ud over mucogingival junction. Den blotlagte rodoverflade blev grundigt debrideret og klargjort for at reducere eventuelle rodkonveksiteter.

V. En mesio-distal og apikal dissektion parallelt med den vestibulære foringslimhinde blev udført for at frigøre den resterende muskelspænding og lette den passive koronale forskydning af flappen. Papillerne ved siden af ​​den involverede tand blev de-epiteliseret.

Udarbejdelse af PRF:

Præoperativt blev en 10 ml blodprøve af patienten uden antikoagulant opsamlet i et reagensglas og centrifugeret straks ved 3000 rpm i 10 minutter. Det blodpladerige fibrinkoagel blev adskilt fra de to andre lag (acellulært plasma og røde blodlegemer) og fremstillet i form af en membran ved at presse væsker ud af fibrinklumpen.

. For teststed: i. Efter præ-suturering blev DFDBA (Rocky Mountain Particulate Allograft) placeret over den blottede rod og tilstødende knogleoverflade og efterfølgende dækket af PRF-membran.

ii. Flappen blev koronalt forskudt uden spænding og sutureret under anvendelse af 4-0 mersilke ikke-resorberbar sutur.

iii. Yderligere laterale suturer blev anbragt for at lukke de frigivende snit.

. For kontrolsted: i. Efter præ-suturering blev blotlagte rod- og tilstødende knogleoverflader dækket af PRF-membran.

ii. Flappen blev koronalt forskudt uden spænding og sutureret under anvendelse af 4-0 mersilke ikke-resorberbar sutur.

iii. Yderligere laterale suturer blev anbragt for at lukke de frigivende snit.

Post-kirurgiske protokoller:

Postoperative instruktioner blev givet sammen med en anbefaling om at afstå fra mekanisk rengøring på operationsområderne. Periodontal bandage blev anbragt på både test- og kontrolsteder. Patienterne blev instrueret i at påføre 0,12 % klorhexidinopløsning (1:1 fortynding) med en vatpind to gange dagligt i 14 dage. Analgetika og antibiotika blev ordineret, og suturfjernelse blev udført 14 dage efter operationen.