Lembo avanzato coronalmente e PRF con o senza alloinnesto osseo liofilizzato demineralizzato nella recessione gengivale

OPERAZIONE CHIRURGICA:

I. Dopo la selezione del paziente e l'ottenimento del consenso informato, sono stati trattati consecutivamente un totale di 10 difetti di recessione gengivale facciali bilaterali di Classe I o II di Miller. I siti di test e controllo sono stati assegnati in modo casuale mediante la tecnica della moneta a lancio di monete.

II. I siti del test sono stati trattati utilizzando CAF+PRF+DFDBA e i siti di controllo sono stati trattati utilizzando CAF+PRF.

III. In anestesia locale, è stata praticata un'incisione intrasulculare utilizzando una bade chirurgica sull'aspetto vestibolare del dente interessato. L'incisione è stata estesa orizzontalmente per sezionare l'aspetto buccale delle papille adiacenti, sia mesialmente che distalmente, lasciando intatto il margine gengivale dei denti adiacenti. Sono state praticate due incisioni di rilascio oblique dalle estremità mesiale e distale dell'incisione orizzontale oltre la giunzione mucogengivale.

IV. Il lembo a spessore parziale-pieno-parziale è stato sollevato ed esteso oltre la giunzione mucogengivale. La superficie radicolare esposta è stata accuratamente sbrigliata e preparata per ridurre le eventuali convessità radicolari.

V. È stata eseguita una dissezione mesio-distale e apicale parallela alla mucosa del rivestimento vestibolare per rilasciare la tensione muscolare residua e facilitare lo spostamento coronale passivo del lembo. Le papille adiacenti al dente interessato erano disepitelizzate.

Preparazione della PRF:

Prima dell'intervento, un campione di sangue di 10 ml del paziente senza anticoagulante è stato raccolto in una provetta e centrifugato immediatamente a 3000 rpm per 10 minuti. Il coagulo di fibrina ricco di piastrine è stato separato dagli altri due strati (plasma acellulare e globuli rossi) e preparato sotto forma di membrana spremendo i fluidi dal coagulo di fibrina.

. Per il sito di prova: i. Dopo la pre-sutura, DFDBA (Rocky Mountain Particulate Allograft) è stato posizionato sulla radice esposta e sulla superficie ossea adiacente e successivamente coperto dalla membrana PRF.

ii. Il lembo è stato spostato coronalmente senza tensione e suturato utilizzando una sutura non riassorbibile mersilk 4-0.

iii. Sono state poste ulteriori suture laterali per chiudere le incisioni di rilascio.

. Per il sito di controllo: i. Dopo la pre-sutura, la radice esposta e le superfici ossee adiacenti sono state coperte dalla membrana PRF.

ii. Il lembo è stato spostato coronalmente senza tensione e suturato utilizzando una sutura non riassorbibile mersilk 4-0.

iii. Sono state poste ulteriori suture laterali per chiudere le incisioni di rilascio.

Protocolli post-chirurgici:

Sono state fornite istruzioni postoperatorie insieme alla raccomandazione di astenersi dalla pulizia meccanica delle aree chirurgiche. La medicazione parodontale è stata posizionata sia nel sito del test che in quello del controllo. I pazienti sono stati istruiti ad applicare una soluzione di clorexidina allo 0,12% (diluizione 1:1) con un batuffolo di cotone due volte al giorno per 14 giorni. Sono stati prescritti analgesici e antibiotici e la rimozione della sutura è stata eseguita 14 giorni dopo l'intervento.