Coronally Advanced Flap og PRF med eller uten demineralisert frysetørket benallograft i gingival resesjon

KIRURGISK PROSEDYRE:

I. Etter utvelgelse av pasient og innhenting av informert samtykke ble totalt 10 bilaterale ansiktsbehandlinger, Millers klasse I eller II gingival resesjonsdefekter behandlet fortløpende. Test- og kontrollstedet ble tilfeldig tildelt ved hjelp av flip coin-teknikk.

II. Teststedene ble behandlet med CAF+PRF+DFDBA og kontrollstedene ble behandlet med CAF+PRF.

III. Under lokalbedøvelse ble det gitt et intrasulkulært snitt ved bruk av et kirurgisk innslag på det bukkale aspektet av den involverte tannen. Snittet ble forlenget horisontalt for å dissekere det bukkale aspektet av de tilstøtende papillene, både mesialt og distalt, og forlot tannkjøttkanten til de tilstøtende tennene urørt. To skrå frigjørende snitt ble laget fra de mesiale og distale ekstremiteter av det horisontale snittet utenfor mukogingivalkrysset.

IV. Delvis-full-del-deltykkelsesklaff ble hevet og utvidet utover mukogingivalkrysset. Den eksponerte rotoverflaten ble grundig debridert og klargjort for å redusere rotkonveksitetene, hvis noen.

V. En mesio-distal og apikal disseksjon parallelt med den vestibulære slimhinnen ble utført for å frigjøre den resterende muskelspenningen og lette den passive koronale forskyvningen av klaffen. Papillene ved siden av den involverte tannen ble de-epitelisert.

Utarbeidelse av PRF:

Preoperativt ble en 10 ml blodprøve av pasienten uten antikoagulant samlet i et reagensrør og sentrifugert umiddelbart ved 3000 rpm i 10 minutter. Den blodplaterike fibrinklumpen ble separert fra de to andre lagene (acellulært plasma og røde blodceller) og preparert i form av en membran ved å presse ut væsker fra fibrinproppen.

. For testside: i. Etter pre-suturering ble DFDBA (Rocky Mountain Particulate Allograft) plassert over den eksponerte roten og tilstøtende benoverflate og deretter dekket av PRF-membran.

ii. Klaffen ble koronalt forskjøvet uten spenning og suturert ved bruk av 4-0 mersilke ikke-resorberbar sutur.

iii. Ytterligere laterale suturer ble plassert for å lukke de frigjørende snittene.

. For kontrollside: i. Etter pre-suturering ble eksponerte rot- og tilstøtende benoverflater dekket av PRF-membran.

ii. Klaffen ble koronalt forskjøvet uten spenning og suturert ved bruk av 4-0 mersilke ikke-resorberbar sutur.

iii. Ytterligere laterale suturer ble plassert for å lukke de frigjørende snittene.

Post-kirurgiske protokoller:

Postoperative instruksjoner ble gitt sammen med en anbefaling om å avstå fra mekanisk rengjøring på operasjonsområdene. Periodontal bandasje ble plassert på både test- og kontrollsteder. Pasientene ble bedt om å påføre 0,12 % klorheksidinløsning (1:1 fortynning) med en bomullspinne to ganger daglig i 14 dager. Analgetika og antibiotika ble foreskrevet og suturfjerning ble utført 14 dager etter operasjonen.