Retalho coronalmente avançado e PRF com ou sem aloenxerto ósseo liofilizado desmineralizado em recessão gengival

PROCEDIMENTO CIRÚRGICO:

I. Após a seleção do paciente e obtenção do consentimento informado, um total de 10 defeitos faciais bilaterais de recessão gengival Classe I ou II de Miller foram tratados consecutivamente. Os locais de teste e controle foram atribuídos aleatoriamente pela técnica de flip coin.

II. Os locais de teste foram tratados com CAF+PRF+DFDBA e os locais de controle foram tratados com CAF+PRF.

III. Sob anestesia local, uma incisão intrasulcular foi feita usando uma placa cirúrgica na face vestibular do dente envolvido. A incisão foi estendida horizontalmente para dissecar a face vestibular das papilas adjacentes, tanto mesial quanto distalmente, deixando a margem gengival dos dentes adjacentes intacta. Duas incisões de liberação oblíqua foram feitas nas extremidades mesial e distal da incisão horizontal além da junção mucogengival.

4. O retalho de espessura parcial-total-parcial foi elevado e estendido além da junção mucogengival. A superfície da raiz exposta foi completamente desbridada e preparada para reduzir as convexidades da raiz, se houver.

V. Uma dissecção mésio-distal e apical paralela à mucosa de revestimento vestibular foi realizada para liberar a tensão muscular residual e facilitar o deslocamento coronal passivo do retalho. A papila adjacente ao dente envolvido foi desepitelizada.

Preparação de PRF:

No pré-operatório, uma amostra de 10 ml de sangue do paciente sem anticoagulante foi coletada em um tubo de ensaio e centrifugada imediatamente a 3.000 rpm por 10 minutos. O coágulo de fibrina rico em plaquetas foi separado das outras duas camadas (plasma acelular e glóbulos vermelhos) e preparado na forma de uma membrana espremendo os fluidos do coágulo de fibrina.

. Para local de teste: i. Após a pré-sutura, DFDBA (Rocky Mountain Particulate Allograft) foi colocado sobre a raiz exposta e superfície óssea adjacente e posteriormente coberto por membrana PRF.

ii. O retalho foi deslocado coronalmente sem tensão e suturado com sutura mersilk não reabsorvível 4-0.

iii. Suturas laterais adicionais foram colocadas para fechar as incisões de liberação.

. Para o site de controle: i. Após a pré-sutura, a raiz exposta e as superfícies ósseas adjacentes foram cobertas por membrana PRF.

ii. O retalho foi deslocado coronalmente sem tensão e suturado com sutura mersilk não reabsorvível 4-0.

iii. Suturas laterais adicionais foram colocadas para fechar as incisões de liberação.

Protocolos pós-cirúrgicos:

As instruções pós-operatórias foram dadas juntamente com a recomendação de abster-se de limpeza mecânica nas áreas cirúrgicas. O curativo periodontal foi colocado nos locais de teste e controle. Os pacientes foram instruídos a aplicar solução de clorexidina 0,12% (diluição 1:1) com um cotonete duas vezes ao dia por 14 dias. Analgésicos e antibióticos foram prescritos e a remoção da sutura foi realizada 14 dias após a cirurgia.