Koronálisan fejlett lebeny és PRF demineralizált fagyasztva szárított csont allografttal vagy anélkül ínyrecesszióban

MŰTÉTI ELJÁRÁS:

I. A páciens kiválasztása és a beleegyezés megszerzése után összesen 10 kétoldali arc, Miller-féle I. vagy II. osztályú gingivális recessziós defektust kezeltünk egymás után. A teszt és a kontroll helyeket véletlenszerűen, feldobott érme technikával jelöltük ki.

II. A teszthelyeket CAF+PRF+DFDBA, a kontrollhelyeket pedig CAF+PRF alkalmazásával kezeltük.

III. Helyi érzéstelenítésben intrasulcularis bemetszést végeztünk sebészeti póló segítségével az érintett fog bukkális oldalára. A bemetszést vízszintesen meghosszabbították, hogy a szomszédos papillák bukkális oldalát mesiálisan és disztálisan is kimetsszük, a szomszédos fogak ínyszegélyét érintetlenül hagyva. A vízszintes bemetszés mesiális és disztális végtagjaiból két ferde kioldó bemetszést végeztünk a mucogingivális csomóponton túl.

IV. Részleges-teljes-rész vastagságú lebeny megemelkedett, és túlnyúlt a mucogingivális csomóponton. A feltárt gyökérfelületet alaposan megtisztítottuk és előkészítettük, hogy csökkentsük a gyökérdomborulatokat, ha vannak ilyenek.

V. A vestibularis bélés nyálkahártyájával párhuzamos mesio-distalis és apikális disszekciót végeztünk a maradék izomfeszültség oldására és a lebeny passzív koronális elmozdulásának elősegítésére. Az érintett fog melletti papillákat epithelializáltuk.

PRF készítése:

A műtét előtt egy kémcsőbe gyűjtöttünk egy 10 ml-es vérmintát a véralvadásgátló nélküli páciensből, és azonnal centrifugáltuk 3000 fordulat/perc sebességgel 10 percig. A vérlemezkékben gazdag fibrinrögöt a másik két rétegtől (acelluláris plazmától és vörösvérsejtektől) elválasztottuk, és a fibrinrögből folyadékokat kinyomva membrán formájában készítettük elő.

. A vizsgálati helyhez: i. Az elővarrást követően DFDBA-t (Rocky Mountain Particulate Allograft) helyeztünk a szabaddá tett gyökérre és a szomszédos csontfelületre, majd PRF membránnal fedtük le.

ii. A szárnyat feszítés nélkül koronálisan elmozdítottuk, és 4-0 mersilk nem felszívódó varrattal varrtuk.

iii. További oldalsó varratokat helyeztünk el a kioldó bemetszések lezárására.

. A vezérlőoldalhoz: i. Az elővarrást követően a szabaddá vált gyökér és a szomszédos csontfelületeket PRF membrán borította.

ii. A szárnyat feszítés nélkül koronálisan elmozdítottuk, és 4-0 mersilk nem felszívódó varrattal varrtuk.

iii. További oldalsó varratokat helyeztünk el a kioldó bemetszések lezárására.

A műtét utáni protokollok:

Posztoperatív utasításokat adtak, valamint azt az ajánlást, hogy tartózkodjanak a műtéti területek mechanikai tisztításától. Parodontális kötszert helyeztek el mind a teszt, mind a kontroll helyeken. A betegeket arra utasították, hogy 0,12%-os klórhexidin oldatot (1:1 hígítás) vigyenek fel vattacsomóval naponta kétszer 14 napon keresztül. Fájdalomcsillapítót és antibiotikumot írtak fel, és 14 nappal a műtét után varrateltávolításra került sor.