Colgajo avanzado coronalmente y PRF con o sin aloinjerto óseo liofilizado desmineralizado en recesión gingival

PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO:

I. Después de la selección de los pacientes y la obtención del consentimiento informado, se trataron consecutivamente un total de 10 defectos de recesión gingival bilaterales faciales, clase I o II de Miller. El sitio de prueba y el de control se asignaron aleatoriamente mediante la técnica de moneda al aire.

II. Los sitios de prueba se trataron con CAF+PRF+DFDBA y los sitios de control se trataron con CAF+PRF.

tercero Bajo anestesia local, se realizó una incisión intrasulcular utilizando una hoja quirúrgica en la cara bucal del diente afectado. La incisión se extendió horizontalmente para diseccionar la cara bucal de las papilas adyacentes, tanto mesial como distalmente, dejando intacto el margen gingival de los dientes adyacentes. Se hicieron dos incisiones de liberación oblicuas desde los extremos mesial y distal de la incisión horizontal más allá de la unión mucogingival.

IV. Se levantó un colgajo de espesor parcial-total-parcial y se extendió más allá de la unión mucogingival. La superficie expuesta de la raíz se desbridó a fondo y se preparó para reducir las convexidades de la raíz, si las hubiera.

V. Se realizó una disección mesio-distal y apical paralela a la mucosa de revestimiento vestibular para liberar la tensión muscular residual y facilitar el desplazamiento coronal pasivo del colgajo. Se desepitelizó la papila adyacente al diente afectado.

Preparación de PRF:

Preoperatoriamente, se recogió en un tubo de ensayo 10 ml de muestra de sangre del paciente sin anticoagulante y se centrifugó inmediatamente a 3000 rpm durante 10 minutos. El coágulo de fibrina rico en plaquetas se separó de las otras dos capas (plasma acelular y glóbulos rojos) y se preparó en forma de membrana exprimiendo los fluidos del coágulo de fibrina.

. Para el sitio de prueba: i. Después de la sutura previa, se colocó DFDBA (aloinjerto de partículas de las Montañas Rocosas) sobre la raíz expuesta y la superficie del hueso adyacente y, posteriormente, se cubrió con una membrana de PRF.

ii. El colgajo se desplazó coronalmente sin tensión y se suturó con sutura no reabsorbible mersilk 4-0.

iii. Se colocaron suturas laterales adicionales para cerrar las incisiones de liberación.

. Para el sitio de control: i. Después de la sutura previa, la raíz expuesta y las superficies óseas adyacentes se cubrieron con una membrana de PRF.

ii. El colgajo se desplazó coronalmente sin tensión y se suturó con sutura no reabsorbible mersilk 4-0.

iii. Se colocaron suturas laterales adicionales para cerrar las incisiones de liberación.

Protocolos posquirúrgicos:

Se dieron instrucciones postoperatorias junto con la recomendación de abstenerse de realizar limpiezas mecánicas en las áreas quirúrgicas. Se colocó vendaje periodontal en ambos sitios de prueba y control. Se indicó a los pacientes que se aplicaran una solución de clorhexidina al 0,12 % (dilución 1:1) con un hisopo de algodón dos veces al día durante 14 días. Se prescribieron analgésicos y antibióticos y se realizó retiro de suturas 14 días después de la cirugía.