Коронально расширенный лоскут и PRF с деминерализованным лиофилизированным костным аллотрансплантатом или без него при рецессии десны

ХИРУРГИЧЕСКАЯ ПРОЦЕДУРА:

I. После отбора пациентов и получения информированного согласия в общей сложности было последовательно пролечено 10 двусторонних лицевых дефектов рецессии десны I или II класса по Миллеру. Тестовый и контрольный сайты были выбраны случайным образом методом подбрасывания монеты.

II. Тестовые участки обрабатывали с помощью CAF+PRF+DFDBA, а контрольные участки обрабатывали с помощью CAF+PRF.

III. Под местной анестезией был сделан внутрибороздковый разрез хирургическим стержнем на щечной стороне пораженного зуба. Разрез был расширен горизонтально, чтобы рассечь щечную сторону соседних сосочков, как мезиально, так и дистально, оставив нетронутым десневой край соседних зубов. Два косых послабляющих разреза были сделаны от мезиального и дистального концов горизонтального разреза за слизисто-десневым соединением.

IV. Частично-полностью-частично утолщенный лоскут был приподнят и выдвинут за пределы слизисто-десневого соединения. Обнаженная поверхность корня была тщательно очищена и подготовлена ​​для уменьшения выпуклостей корня, если таковые имеются.

V. Выполнена мезиодистальная и апикальная диссекция параллельно слизистой оболочке вестибулярной выстилки, чтобы снять остаточное мышечное напряжение и облегчить пассивное коронарное смещение лоскута. Сосочки, прилегающие к пораженному зубу, были деэпителизированы.

Подготовка ПРФ:

Перед операцией брали 10 мл образца крови больного без антикоагулянта в пробирку и сразу центрифугировали при 3000 об/мин в течение 10 минут. Богатый тромбоцитами фибриновый сгусток отделяли от двух других слоев (бесклеточной плазмы и эритроцитов) и готовили в виде мембраны путем выдавливания жидкости из фибринового сгустка.

. Для тестового сайта: i. После предварительного наложения швов DFDBA (аллотрансплантат из частиц скалистых гор) помещали на обнаженный корень и прилегающую поверхность кости, а затем покрывали мембраной PRF.

II. Лоскут был смещен коронально без натяжения и ушит нерассасывающейся нитью Mersilk 4-0.

III. Наложили дополнительные боковые швы, чтобы закрыть послабляющие разрезы.

. Для контрольного сайта: i. После предварительного сшивания обнаженный корень и прилегающие поверхности кости были покрыты мембраной PRF.

II. Лоскут был смещен коронально без натяжения и ушит нерассасывающейся нитью Mersilk 4-0.

III. Наложили дополнительные боковые швы, чтобы закрыть послабляющие разрезы.

Послеоперационные протоколы:

Послеоперационные инструкции были даны вместе с рекомендацией воздерживаться от механической очистки хирургических областей. Пародонтальную повязку накладывали как в тестовом, так и в контрольном местах. Пациентам было рекомендовано наносить 0,12% раствор хлоргексидина (разведение 1:1) ватным тампоном два раза в день в течение 14 дней. Назначены анальгетики и антибиотики, снятие швов произведено через 14 дней после операции.