Coronally Advanced Flap och PRF med eller utan demineraliserat frystorkat benallotransplantat vid tandköttsnedgång

KIRURGISK PROCEDUR:

I. Efter patientval och erhållande av informerat samtycke behandlades totalt 10 bilaterala ansiktsbehandlingar, Millers klass I eller II tandköttsdefekter i följd. Test- och kontrollstället tilldelades slumpmässigt med flip coin-teknik.

II. Testställena behandlades med CAF+PRF+DFDBA och kontrollställena behandlades med CAF+PRF.

III. Under lokalbedövning gjordes ett intrasulkulärt snitt med användning av en kirurgisk instruktion på den buckala aspekten av den inblandade tanden. Snittet sträcktes ut horisontellt för att dissekera den buckala aspekten av de intilliggande papillerna, både mesialt och distalt, vilket lämnade tandköttskanten på de intilliggande tänderna orörd. Två sneda släppande snitt gjordes från de mesiala och distala extremiteterna av det horisontella snittet bortom den mukogingivala förbindelsen.

IV. Flik med partiell-full-partiell tjocklek höjdes och sträckte sig bortom mukogingivalövergången. Den exponerade rotytan debriderades noggrant och förbereddes för att minska rotkonvexiteterna, om några.

V. En mesio-distal och apikal dissektion parallellt med den vestibulära beklädnadsslemhinnan utfördes för att släppa den kvarvarande muskelspänningen och underlätta den passiva koronala förskjutningen av fliken. Papillerna intill den involverade tanden avepiteliserades.

Förberedelse av PRF:

Preoperativt samlades ett 10 ml blodprov från patienten utan antikoagulant i ett provrör och centrifugerades omedelbart vid 3000 rpm under 10 minuter. Den blodplättsrika fibrinklumpen separerades från de andra två skikten (acellulär plasma och röda blodkroppar) och preparerades i form av ett membran genom att pressa ut vätskor från fibrinklumpen.

. För testplats: i. Efter försuturering placerades DFDBA (Rocky Mountain Particulate Allograft) över den exponerade roten och intilliggande benyta och täcktes därefter av PRF-membran.

ii. Flik förflyttades koronalt utan spänning och suturerades med användning av 4-0 mersilke icke-resorberbar sutur.

iii. Ytterligare laterala suturer placerades för att stänga de frigörande snitten.

. För kontrollwebbplats: i. Efter försuturering täcktes exponerade rot- och intilliggande benytor av PRF-membran.

ii. Flik förflyttades koronalt utan spänning och suturerades med användning av 4-0 mersilke icke-resorberbar sutur.

iii. Ytterligare laterala suturer placerades för att stänga de frigörande snitten.

Post-kirurgiska protokoll:

Postoperativa instruktioner gavs tillsammans med en rekommendation att avstå från mekanisk rengöring på operationsområdena. Parodontalt förband placerades på både test- och kontrollställen. Patienterna instruerades att applicera 0,12 % klorhexidinlösning (1:1 spädning) med en bomullspinne två gånger dagligen i 14 dagar. Analgetika och antibiotika ordinerades och suturborttagning utfördes 14 dagar efter operationen.