Evne til at vågne i ikke-monosymptomatisk enurese

Natlig enurese er forbundet med tre hovedårsager, herunder natlig polyuri sekundært til unormale anti-diuretiske hormonniveauer, lav blærekapacitet relateret til nedre urinvejsdysfunktion og søvnforstyrrelser, der forårsager problemer med ophidselse. Blandt dem har sammenhængen mellem enurese og nedre urinvejssymptomer (LUTS) fået betydning. Hvis disse to tilstande eksisterer sideløbende, er diagnosen nonmonosymptomatisk enurese (NME). Den rapporterede forekomst af LUTS blandt enuretiske patienter varierer bredt fra 21 % til 99 %. Desuden blev det rapporteret, at spontan opløsning kan forlænges, og nogle tilfælde af NME vil sandsynligvis blive refraktære, hvis de behandles som tilfælde af monosymptomatisk enurese (ME). En mulig forklaring på dette kan være tilstedeværelsen af ​​blæredysfunktion, som ikke behandles korrekt af standardbehandlingen af ​​ME. Denne forklaring er dog kun spekulativ.

Ved at vise en paradoksal stigning i let søvn og højere cortical arousal index hos enuretiske børn med nedsat blærekapacitet, kan en af ​​årsagerne til nedsat evne til at vågne (AA) hos enuretiske patienter ligge i den kroniske stimulering af blæren. Denne form for blæredysfunktion, der fører til en unormal blære-hjerne-dialog, er blevet yderligere uddybet af et eksperiment, der viser hjernedysfunktion i den ventrolaterale periaqueductal grå substans som et resultat af den eksperimentelle reduktion af blærekapaciteten. Hvis dette gælder for enuretiske børn, kan vi muligvis forbedre arousal (forbedret AA) ved at øge deres blærekapacitet.

Baseret på denne hypotese havde nærværende undersøgelse til formål at evaluere effekten af ​​antikolinerg terapi med standard uroterapi på forbedring af AA og vise effekten af ​​forbedret AA på behandlingsrespons hos børn med NME.