Evne til å våkne i ikke-monosymptomatisk enurese

Nattlig enurese er assosiert med tre hovedetiologier, inkludert nattlig polyuri sekundært til unormale anti-diuretiske hormonnivåer, lav blærekapasitet relatert til nedre urinveisdysfunksjon og søvnforstyrrelser som forårsaker problemer med opphisselse. Blant dem har sammenhengen mellom enurese og nedre urinveissymptomer (LUTS) fått betydning. Hvis disse to tilstandene eksisterer side om side, er diagnosen ikke-monosymptomatisk enurese (NME). Den rapporterte prevalensen av LUTS blant enuretikapasienter varierer bredt fra 21 % til 99 %. Dessuten ble det rapportert at spontan oppløsning kan forlenges, og noen tilfeller av NME vil sannsynligvis bli refraktære hvis de behandles som tilfeller av monosymptomatisk enurese (ME). En mulig forklaring på dette kan være tilstedeværelsen av blæredysfunksjon som ikke behandles riktig av standardbehandlingen av ME. Denne forklaringen er imidlertid bare spekulativ.

Ved å vise en paradoksal økning i lett søvn og høyere cortical arousal-indeks hos enuretiske barn med redusert blærekapasitet, kan en av årsakene til nedsatt evne til å våkne (AA) hos enuretiske pasienter ligge i den kroniske stimuleringen av blæren. Denne typen blæredysfunksjon som fører til en unormal blære-hjerne-dialog har blitt videreutviklet ved et eksperiment som viser hjernedysfunksjon i den ventrolaterale periaqueductal grå substansen som et resultat av den eksperimentelle reduksjonen av blærekapasiteten. Hvis dette er sant for enuretiske barn, kan vi kanskje forbedre arousal (forbedret AA) ved å øke deres blærekapasitet.

Basert på denne hypotesen hadde denne studien som mål å evaluere effekten av antikolinergisk terapi med standard uroterapi på forbedring av AA og vise effekten av forbedret AA på behandlingsrespons hos barn med NME.