Capacidade de despertar na enurese não monossintomática

A enurese noturna está associada a três etiologias principais, incluindo poliúria noturna secundária a níveis anormais de hormônio antidiurético, baixa capacidade vesical relacionada à disfunção do trato urinário inferior e distúrbios do sono que causam problemas na excitação. Dentre eles, a associação entre enurese e sintomas do trato urinário inferior (LUTS) tem ganhado importância. Se essas duas condições coexistirem, o diagnóstico é enurese não monossintomática (ENM). A prevalência relatada de LUTS entre pacientes enuréticos varia amplamente de 21% a 99%. Além disso, foi relatado que a resolução espontânea pode ser prolongada, e alguns casos de ENM provavelmente se tornarão refratários se tratados como casos de enurese monossintomática (EM). Uma possível explicação para isso pode ser a presença de disfunção da bexiga que não é tratada adequadamente pelo tratamento padrão da EM. No entanto, esta explicação é apenas especulativa.

Ao mostrar um aumento paradoxal do sono leve e maior índice de excitação cortical em crianças enuréticas com capacidade vesical reduzida, uma das razões para a capacidade de despertar prejudicada (AA) em pacientes enuréticos pode residir na estimulação crônica da bexiga. Este tipo de disfunção da bexiga levando a um diálogo anormal da bexiga-cérebro foi posteriormente elaborado por um experimento que mostra disfunção cerebral na substância cinzenta periaquedutal ventrolateral como resultado da redução experimental da capacidade da bexiga. Se isso for verdade para crianças enuréticas, podemos melhorar a excitação (aumento da AA) aumentando sua capacidade vesical.

Com base nessa hipótese, o presente estudo teve como objetivo avaliar os efeitos da terapia anticolinérgica com uroterapia padrão na melhora da AA e mostrar o efeito da melhora da AA na resposta ao tratamento em crianças com ENM.