Förmåga att vakna vid icke-monosymptomatisk enures

Nattlig enures är associerad med tre huvudetiologier, inklusive nattlig polyuri sekundärt till onormala anti-diuretiska hormonnivåer, låg blåskapacitet relaterad till nedre urinvägsdysfunktion och sömnstörningar som orsakar problem vid upphetsning. Bland dem har sambandet mellan enures och nedre urinvägssymptom (LUTS) fått betydelse. Om dessa två tillstånd existerar samtidigt är diagnosen nonmonosymptomatic enuresis (NME). Den rapporterade prevalensen av LUTS bland enuretikapatienter varierar brett från 21 % till 99 %. Dessutom rapporterades att spontan upplösning kan förlängas, och vissa fall av NME kommer sannolikt att bli refraktära om de behandlas som monosymptomatisk enures (ME) fall. En möjlig förklaring till detta kan vara förekomsten av blåsdysfunktion som inte åtgärdas korrekt av standardbehandlingen av ME. Denna förklaring är dock bara spekulativ.

Genom att visa en paradoxal ökning av lätt sömn och högre kortikalt upphetsningsindex hos enuretiska barn med nedsatt blåskapacitet, kan en av orsakerna till nedsatt förmåga att vakna (AA) hos enuretiska patienter ligga i den kroniska stimuleringen av urinblåsan. Denna typ av blåsdysfunktion som leder till en onormal blåsa-hjärna-dialog har vidareutvecklats genom ett experiment som visar hjärndysfunktion i den ventrolaterala periakveduktala grå substansen som ett resultat av den experimentella minskningen av blåskapaciteten. Om detta är sant för enuretiska barn, kan vi kanske förbättra upphetsningen (förbättrad AA) genom att öka deras blåskapacitet.

Baserat på denna hypotes syftade denna studie till att utvärdera effekterna av antikolinerg terapi med standard uroterapi på förbättring av AA och visa effekten av förbättrad AA på behandlingssvar hos barn med NME.