Zdolność do przebudzenia w niemonosymptomatycznym enurezie

Moczenie nocne wiąże się z trzema głównymi etiologiami, w tym wielomoczem nocnym wtórnym do nieprawidłowego poziomu hormonu antydiuretycznego, małą pojemnością pęcherza moczowego związaną z dysfunkcją dolnych dróg moczowych oraz zaburzeniami snu powodującymi problemy z pobudzeniem. Wśród nich na znaczeniu zyskał związek między enurezą a objawami ze strony dolnych dróg moczowych (LUTS). Jeśli te dwa stany współistnieją, diagnoza brzmi: enureza niemonosymptomatyczna (NME). Zgłaszana częstość występowania LUTS wśród pacjentów z moczeniem moczowym waha się w szerokim zakresie od 21% do 99%. Ponadto doniesiono, że samoistne ustąpienie objawów może być przedłużone, a niektóre przypadki NME mogą stać się oporne na leczenie, jeśli są traktowane jak przypadki enurezy jednoobjawowej (ME). Możliwym wyjaśnieniem tego może być obecność dysfunkcji pęcherza moczowego, która nie jest właściwie leczona przez standardowe leczenie ME. Jednak to wyjaśnienie jest tylko spekulacją.

Wykazując paradoksalny wzrost snu lekkiego i wyższego wskaźnika pobudzenia korowego u dzieci z moczeniem moczowym i zmniejszoną pojemnością pęcherza moczowego, jedną z przyczyn upośledzonej zdolności budzenia (AA) u pacjentów z moczeniem moczowym może być przewlekła stymulacja pęcherza moczowego. Ten rodzaj dysfunkcji pęcherza prowadzący do nieprawidłowego dialogu pęcherz-mózg został dalej rozwinięty w eksperymencie pokazującym dysfunkcję mózgu w brzuszno-bocznej istocie szarej okołowodociągowej w wyniku eksperymentalnego zmniejszenia pojemności pęcherza. Jeśli jest to prawdą w przypadku dzieci z moczeniem moczowym, możemy poprawić pobudzenie (poprawa AA) poprzez zwiększenie pojemności ich pęcherza.

Opierając się na tej hipotezie, niniejsze badanie miało na celu ocenę wpływu leczenia antycholinergicznego ze standardową uroterapią na poprawę AA i wykazanie wpływu poprawy AA na odpowiedź na leczenie u dzieci z NME.