Fähigkeit, bei nichtmonosymptomatischer Enuresis aufzuwachen

Nächtliche Enuresis ist mit drei Hauptursachen verbunden, darunter nächtlicher Polyurie als Folge abnormaler antidiuretischer Hormonspiegel, geringer Blasenkapazität aufgrund einer Funktionsstörung der unteren Harnwege und Schlafstörungen, die zu Erregungsproblemen führen. Unter ihnen hat der Zusammenhang zwischen Enuresis und Symptomen des unteren Harntrakts (LUTS) an Bedeutung gewonnen. Wenn diese beiden Erkrankungen gleichzeitig vorliegen, lautet die Diagnose nichtmonosymptomatische Enuresis (NME). Die gemeldete Prävalenz von LUTS bei Enuretikern schwankt in weiten Grenzen zwischen 21 % und 99 %. Darüber hinaus wurde berichtet, dass die spontane Auflösung länger dauern kann und dass einige Fälle von NME wahrscheinlich refraktär werden, wenn sie wie Fälle von monosymptomatischer Enuresis (ME) behandelt werden. Eine mögliche Erklärung hierfür könnte das Vorliegen einer Blasenfunktionsstörung sein, die durch die Standardbehandlung von ME nicht ausreichend behandelt wird. Diese Erklärung ist jedoch nur spekulativ.

Da sich bei enuretischen Kindern mit verminderter Blasenkapazität ein paradoxer Anstieg des Leichtschlafs und ein höherer kortikaler Erregungsindex zeigt, könnte einer der Gründe für die beeinträchtigte Wachfähigkeit (AA) bei enuretischen Patienten in der chronischen Stimulation der Blase liegen. Diese Art von Blasenfunktionsstörung, die zu einem abnormalen Dialog zwischen Blase und Gehirn führt, wurde durch ein Experiment weiter verdeutlicht, das eine Gehirnfunktionsstörung in der ventrolateralen periaquäduktalen grauen Substanz als Folge der experimentellen Verringerung der Blasenkapazität zeigte. Wenn dies auf enuretische Kinder zutrifft, können wir möglicherweise die Erregung (verbesserte AA) verbessern, indem wir ihre Blasenkapazität erhöhen.

Basierend auf dieser Hypothese zielte die vorliegende Studie darauf ab, die Auswirkungen einer anticholinergen Therapie mit Standard-Urotherapie auf die Verbesserung der AA zu bewerten und die Wirkung einer verbesserten AA auf das Ansprechen auf die Behandlung bei Kindern mit NME aufzuzeigen.