Capacità di risveglio nell'enuresi non monosintomatica

L'enuresi notturna è associata a tre eziologie principali, tra cui la poliuria notturna secondaria a livelli anormali di ormone antidiuretico, la bassa capacità della vescica correlata alla disfunzione del tratto urinario inferiore e i disturbi del sonno che causano problemi di eccitazione. Tra questi, l'associazione tra enuresi e sintomi del tratto urinario inferiore (LUTS) ha acquisito importanza. Se queste due condizioni coesistono, la diagnosi è l'enuresi non monosintomatica (NME). La prevalenza riportata di LUTS tra i pazienti enuretici varia ampiamente dal 21% al 99%. Inoltre, è stato riportato che la risoluzione spontanea può essere prolungata e che alcuni casi di NME possono diventare refrattari se trattati come casi di enuresi monosintomatica (ME). Una possibile spiegazione di ciò potrebbe essere la presenza di una disfunzione della vescica che non viene affrontata adeguatamente dal trattamento standard della ME. Tuttavia, questa spiegazione è solo speculativa.

Mostrando un aumento paradossale del sonno leggero e un più alto indice di eccitazione corticale nei bambini enuretici con ridotta capacità della vescica, una delle ragioni della ridotta capacità di risveglio (AA) nei pazienti enuretici potrebbe risiedere nella stimolazione cronica della vescica. Questo tipo di disfunzione della vescica che porta a un dialogo anormale vescica-cervello è stato ulteriormente elaborato da un esperimento che mostra la disfunzione cerebrale nella materia grigia periacqueduttale ventrolaterale come risultato della riduzione sperimentale della capacità della vescica. Se questo è vero per i bambini enuretici, potremmo essere in grado di migliorare l'eccitazione (AA migliorata) aumentando la loro capacità della vescica.

Sulla base di questa ipotesi, il presente studio mirava a valutare gli effetti della terapia anticolinergica con uroterapia standard sul miglioramento dell'AA e mostrare l'effetto del miglioramento dell'AA sulla risposta al trattamento nei bambini con NME.