Capacité à se réveiller dans l'énurésie non monosymptomatique

L'énurésie nocturne est associée à trois étiologies principales, à savoir la polyurie nocturne secondaire à des taux anormaux d'hormones anti-diurétiques, une faible capacité vésicale liée à un dysfonctionnement des voies urinaires basses et des troubles du sommeil entraînant des problèmes d'éveil. Parmi eux, l'association entre l'énurésie et les symptômes du bas appareil urinaire (LUTS) a gagné en importance. Si ces deux conditions coexistent, le diagnostic est l'énurésie non monosymptomatique (NME). La prévalence rapportée de LUTS chez les patients énurétiques varie largement de 21 % à 99 %. De plus, il a été rapporté que la résolution spontanée peut être prolongée et que certains cas de NME sont susceptibles de devenir réfractaires s'ils sont traités comme des cas d'énurésie monosymptomatique (EM). Une explication possible à cela pourrait être la présence d'un dysfonctionnement de la vessie qui n'est pas traité correctement par le traitement standard de l'EM. Cependant, cette explication n'est que spéculative.

En montrant une augmentation paradoxale du sommeil léger et un indice d'excitation corticale plus élevé chez les enfants énurétiques à capacité vésicale réduite, l'une des raisons de l'altération de la capacité d'éveil (AA) chez les patients énurétiques peut résider dans la stimulation chronique de la vessie. Ce type de dysfonctionnement de la vessie conduisant à un dialogue vessie-cerveau anormal a été approfondi par une expérience montrant un dysfonctionnement cérébral dans la matière grise périaqueducale ventrolatérale à la suite de la réduction expérimentale de la capacité de la vessie. Si cela est vrai pour les enfants énurétiques, nous pourrons peut-être améliorer l'éveil (amélioration de l'AA) en augmentant leur capacité vésicale.

Sur la base de cette hypothèse, la présente étude visait à évaluer les effets du traitement anticholinergique avec urothérapie standard sur l'amélioration de l'AA et à montrer l'effet de l'amélioration de l'AA sur la réponse au traitement chez les enfants atteints de NME.