Kyky herätä ei-monosymptomaattisessa enureesissa

Yöllinen enureesi liittyy kolmeen pääasialliseen etiologiaan, mukaan lukien yöllinen polyuria, joka johtuu epänormaalista antidiureettisen hormonin tasosta, alhainen virtsarakon kapasiteetti, joka liittyy alempien virtsateiden toimintahäiriöihin, ja unihäiriöt, jotka aiheuttavat kiihottumisongelmia. Niistä enureesin ja alempien virtsateiden oireiden (LUTS) välinen yhteys on noussut tärkeäksi. Jos nämä kaksi ehtoa esiintyvät rinnakkain, diagnoosi on ei-monosymptomaattinen enureesi (NME). LUTS:n raportoitu esiintyvyys enureettisilla potilailla vaihtelee laajasti 21 %:sta 99 %:iin. Lisäksi on raportoitu, että spontaani paraneminen voi pitkittyä, ja joistakin NME-tapauksista tulee todennäköisesti tulenkestäviä, jos niitä hoidetaan kuten monosymptomatic enuresis (ME) -tapauksia. Mahdollinen selitys tälle voi olla virtsarakon toimintahäiriö, jota ei käsitellä kunnolla ME:n tavanomaisessa hoidossa. Tämä selitys on kuitenkin vain spekulaatiota.

Osoittamalla paradoksaalista lisääntymistä kevyessä unessa ja korkeampaa aivokuoren kiihtymisindeksiä enureettisilla lapsilla, joilla on alentunut virtsarakon kapasiteetti, yksi syy enureettisten potilaiden heräämiskyvyn heikkenemiseen (AA) saattaa olla virtsarakon krooninen stimulaatio. Tällaista virtsarakon toimintahäiriötä, joka johtaa epänormaaliin virtsarakon ja aivojen vuoropuheluun, on kehitetty edelleen kokeessa, joka osoittaa aivojen toimintahäiriön ventrolateraalisessa periakveduktaalisessa harmaassa aineessa, joka johtuu virtsarakon kapasiteetin kokeellisesta vähenemisestä. Jos tämä koskee enureettisia lapsia, voimme ehkä parantaa kiihottumista (parantunut AA) lisäämällä heidän virtsarakon kapasiteettiaan.

Tämän hypoteesin perusteella tämän tutkimuksen tarkoituksena oli arvioida antikolinergisen hoidon ja tavanomaisen uroterapian vaikutuksia AA:n paranemiseen ja osoittaa parantuneen AA:n vaikutus hoitovasteeseen lapsilla, joilla on NME.