Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Adhærensundersøgelse hos KOL-patienter

16. november 2018 opdateret af: AstraZeneca

En randomiseret klinisk undersøgelse for at vurdere virkningen af ​​Symbicort® pMDI-medicinske påmindelser om overholdelse af KOL-patienter

En randomiseret klinisk undersøgelse for at vurdere virkningen af ​​Symbicort® pMDI medicinpåmindelser på overholdelse af KOL-patienter

Studieoversigt

Detaljeret beskrivelse

Kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) er en almindelig sygdom med betydelig associeret morbiditet og dødelighed. KOL er den tredje hyppigste dødsårsag i USA og krævede 133.965 amerikanske liv i 2009. I 2011 blev 12,7 millioner amerikanske voksne anslået til at have KOL. Imidlertid har cirka 24 millioner amerikanske voksne tegn på nedsat lungefunktion, hvilket indikerer en underdiagnose af KOL. KOL har også en potentielt skadelig økonomisk virkning. I 2010 resulterede KOL i over 10 millioner kontorbesøg, næsten 1,5 millioner akutmodtagelsesbesøg, 700.000 hospitalsindlæggelser og 133.575 dødsfald i USA. I 2010 blev amerikanske samlede medicinske behandlingsomkostninger udelukkende tilskrevet KOL (dvs. eksklusive følgesygdomme) anslået til at være 32,1 milliarder USD med yderligere 3,9 milliarder USD i KOL-omkostninger som følge af fravær fra arbejdere. Selv i industrialiserede lande som USA, hvor antiryge-initiativer har været relativt vellykkede, sikrer arven fra tidligere rygeadfærd i aldrende befolkninger, at KOL-byrden uundgåeligt vil fortsætte med at stige i løbet af de næste 20 til 30 år. Adhærensrater for inhaleret kombinationsbehandling er dårlige (gennemsnitligt 3,9 genopfyldninger pr. år). KOL-patienter med lavere overholdelse har en tendens til at have højere samlede sundhedsomkostninger, som vist i en 24-måneders undersøgelse af 33.816 patienter i USA, som fandt: Patienter, der fortsatte behandlingen, havde lavere omkostninger til pleje med $3764 sammenlignet med patienter, der var holdt op med at tage deres vedligeholdelse terapi. KOL-patienter med højere overholdelse af ordinerede regimer oplevede færre hospitalsindlæggelser og lavere Medicare-omkostninger (-$2185) end dem, der udviste lavere overholdelsesadfærd. I betragtning af den dårlige adhærens med inhaleret kombinationsbehandling set hos patienter med KOL, og associeret morbiditet/dødelighed og økonomiske omkostninger, udføres denne undersøgelse for at se, om medicinpåmindelser kan bruges til at forbedre adhærensen i denne population.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Faktiske)

138

Fase

  • Fase 4

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

    • Florida
      • Clearwater, Florida, Forenede Stater, 37765
        • Research Site
      • Tampa, Florida, Forenede Stater, 33603
        • Research Site
    • New Jersey
      • Marlton, New Jersey, Forenede Stater, 08053
        • Research Site
    • New York
      • Brooklyn, New York, Forenede Stater, 11229
        • Research Site
    • North Carolina
      • Charlotte, North Carolina, Forenede Stater, 28207
        • Research Site
    • Pennsylvania
      • Downingtown, Pennsylvania, Forenede Stater, 19335
        • Research Site
      • Philadelphia, Pennsylvania, Forenede Stater, 19140
        • Research Site
    • South Carolina
      • Spartanburg, South Carolina, Forenede Stater, 29303
        • Research Site

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

40 år til 130 år (Voksen, Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Køn, der er berettiget til at studere

Alle

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

For optagelse i undersøgelsen skal emner opfylde følgende kriterier:

  • Underskrevet informeret samtykke ved besøg 1 før eventuelle undersøgelsesspecifikke procedurer
  • Ambulante voksne 40 år og ældre
  • En KOL-diagnose bekræftet af en post-bronkodilatator Forced Expiratory Volume in 1 second/Forced Vital Capacity (FEV1/FVC) <0,70 på et tidspunkt inden for de seneste 3 år.
  • Moderat til meget svær KOL som defineret af en post-bronkodilatator FEV1 <80 % af forudsagt ved seneste spirometri.
  • Havde været i ICS/LABA-kombinationsbehandling af et mærke og en dosis godkendt til KOL i mindst 3 måneder før screening.
  • Nuværende eller tidligere ryger med en rygehistorie svarende til 10 eller flere pakkeår (1 pakkeår = 20 cigaretter røget om dagen i 1 år).
  • Villig til at seponere al medicin indeholdende både en LABA og en ICS og til at begynde Symbicort 160/4,5 μg, 2 inhalationer bud.
  • Skal være villig til at komme på genbesøg og gennemføre alle studievurderinger i hele studiets varighed.
  • Forventet levetid >12 måneder.
  • Skal være villig til at overholde alle undersøgelsesprocedurer, herunder at kunne fjerne og fastgøre enheden til inhalatoren.
  • Skal kunne og have lyst til at læse og skrive/svare ved hjælp af den medfølgende elektroniske enhed.

Ekskluderingskriterier:

Patienter bør ikke deltage i undersøgelsen, hvis nogle af følgende eksklusionskriterier er opfyldt:

  • Inddragelse i planlægningen og/eller gennemførelsen af ​​undersøgelsen (gælder både AstraZenecas personale og/eller personalet på undersøgelsesstedet).
  • Tidligere randomisering i nærværende undersøgelse.
  • Patienter, der er blevet randomiseret i en klinisk undersøgelse og har modtaget et forsøgsprodukt inden for 30 dage efter besøg 1 (deltagelse er defineret som afslutningen af ​​et behandlingsrelateret besøg).
  • Nuværende diagnose af astma.
  • Kendt historie med stof- eller alkoholmisbrug, som efter efterforskerens mening kan forstyrre forsøgspersonens mulighed for at deltage eller overholde undersøgelsen.
  • En akut forværring af KOL, der krævede hospitalsindlæggelse eller skadestuebesøg eller behandling med systemiske steroider og/eller antibiotika i løbet af de 28 dage før besøg 1. Patienter, der havde en KOL-forværring inden for 28 dage efter besøg 1, kan genscreenes én gang. Genscreening kan tidligst ske 28 dage efter sidste dosis af systemiske steroider og/eller antibiotika og/eller hospitalsindlæggelse, alt efter hvad der er senere.
  • Indskrevne patienter, der har en KOL-forværring i indkøringsperioden, defineret som forværrede symptomer, der efter Investigators vurdering kræver behandling med systemiske steroider og/eller antibiotika og/eller hospitalsindlæggelse. Patienter, der havde en KOL-forværring i indkøringsperioden, kan genscreenes én gang. Genscreening kan tidligst forekomme 28 dage efter sidste dosis af systemisk steroid og/eller antibiotika og/eller hospitalsindlæggelse, alt efter hvad der er senere.
  • Eventuelle hospitalsindlæggelser på grund af iskæmisk hjertesygdom eller hjertesvigt inden for 3 måneder efter studieindskrivning.
  • Enhver væsentlig sygdom eller lidelse (f.eks. mave-tarm-, lever-, nyre-, neurologisk, muskuloskeletal, endokrin, metabolisk, infektiøs, psykiatrisk, større fysisk svækkelse), som efter investigatorens mening enten kan bringe patienten i fare på grund af deltagelse i undersøgelsen, eller kan påvirke undersøgelsens resultater, eller patientens mulighed for at deltage i undersøgelsen.
  • Anamnese med lunge- eller øvre luftvejskræft og enhver anden malignitet, der ikke er i remission i 5 år eller mere, undtagen for patienter, der har haft basalcellekarcinom eller in situ carcinom i livmoderhalsen, forudsat at patienten er i remission og helbredende behandling var afsluttet kl. mindst 12 måneder før den dato, hvor informeret samtykke blev opnået.
  • Brug eller planlagt brug af systemiske kortikosteroider som vedligeholdelsesbehandling (defineret som daglig eller hver anden dag behandling i 21 eller flere dage) til inflammatoriske eller immunologiske tilstande, der ikke er relateret til deres KOL.
  • Planlagt hospitalsindlæggelse eller kirurgisk indgreb, der kræver indlæggelse under undersøgelsen.
  • Graviditet, amning eller planlagt graviditet under undersøgelsen; fertile kvinder, der ikke bruger acceptable svangerskabsforebyggende foranstaltninger, som vurderet af Investigator. Kvindelige forsøgspersoner, der ikke er postmenopausale eller kirurgisk sterile, skal have en negativ uringraviditetstest (kun urinstikprøve) før randomisering og skal overholde præventionsmetoder.
  • Alle klinisk relevante abnorme fund i fysisk undersøgelse eller vitale tegn, som efter investigatorens mening kan bringe patienten i fare på grund af hans/hendes deltagelse i undersøgelsen.
  • Kendt eller mistænkt overfølsomhed over for undersøgelsesterapien (Symbicort).
  • Patienter, der ikke er i stand til eller villige til at bruge mobile kommunikationsenheder, eller patienter, der planlægger at være væk hjemmefra i en væsentlig del af undersøgelsen uden adgang til mobilforbindelse, er udelukket på grund af udfordringerne med at indsamle data og give information til disse patienter, der er ude af stand til at bruge tjenesten.
  • Patienter med thoraxkirurgi inden for 6 måneder efter besøg 1.
  • Patienter, der har fået en lungetransplantation eller i øjeblikket er aktive på lungetransplantationsventelisten.

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Tildeling: Randomiseret
  • Interventionel model: Parallel tildeling
  • Maskning: Ingen (Åben etiket)

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Aktiv komparator: BreatheMate enhed og applikation
BreatheMate Bluetooth-enhed, der fastgøres til Symbicort-pressurized Metered Dose Inhaler (pMDI) og mobiltelefon med applikation, der sender medicin- og genopfyldningspåmindelser og påmindelser om at udfylde et KOL-spørgeskema
Tjenesten kendt som 'BreatheMate' er et patientstøtteværktøj, der overvåger den daglige brug af Symbicort-inhalator. BreatheMate-tjenesten inkluderer en bluetooth-overvågningsenhed, der er knyttet til forsøgspersoners Symbicort pMDI-inhalator, som automatisk registrerer og logger deres brug af vedligeholdelsesmedicin. Emner vil modtage audiovisuelle daglige påmindelser (bip og blink) på BreatheMate Bluetooth-enheden. Bluetooth-enheden sender disse data til en mobiltelefon, der leveres til alle forsøgspersoner i undersøgelsen. Forsøgspersoner i interventionsgruppen vil også modtage audiovisuelle alarmer (bip, blink) fra bluetooth-enheden for at tage deres medicin.
Placebo komparator: BreatheMate-enhed uden applikation
BreatheMate Bluetooth-enhed, der fastgøres til Symbicorts trykdoserede inhalator (pMDI) og mobiltelefon uden påmindelser eller advarsler.

Tjenesten kendt som 'BreatheMate' er et patientstøtteværktøj, der overvåger den daglige brug af Symbicort-inhalator. BreatheMate-tjenesten inkluderer en bluetooth-overvågningsenhed, der er knyttet til forsøgspersoners Symbicort pMDI-inhalator, som automatisk registrerer og logger deres brug af vedligeholdelsesmedicin. Funktionaliteten af ​​audiovisuelle daglige påmindelser (bip og blink) er deaktiveret for denne kontrolgruppe.

BreatheMate-tjenesten inkluderer også en mobiltelefon, der viser, om Bluetooth-overvågningsenheden er parret og kommunikerer med mobiltelefonen. Bluetooth-enheden vil overføre data vedrørende medicinforbrug til mobiltelefonen.

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Gennemsnitligt antal vedhæftede sæt Symbicort-pust pr. dag i løbet af den 26-ugers undersøgelsesperiode
Tidsramme: Fra baseline til afslutning af behandling (EOT), (6 måneder).
Det gennemsnitlige antal adhærente sæt Symbicort-pust pr. dag for hver gruppe over et gennemsnit på 26 uger blev beregnet. Et vedhæftende sæt pust blev defineret som nøjagtigt 2 sæt af 2 Symbicort-pust pr. dag. De 2 pust, der udgør et sæt, skal være taget inden for 60 minutter efter hinanden. Et gennemsnit på 2,00 sæt ville være lig med 100 % adhæsion (2 sæt af 2 pust). Forsøgspersoner, der ikke tog præcis 2 sæt af 2 pust på en given dag i hele deres enhedstid på undersøgelsen, blev betragtet som ikke-adhærente for den dag.
Fra baseline til afslutning af behandling (EOT), (6 måneder).

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Gennemsnitlig Clinical COPD Questionnaire (CCQ)-score ved baseline, EOT og gennemsnitlig ændring i score i løbet af den 26-ugers undersøgelsesperiode.
Tidsramme: Fra baseline til EOT (6 måneder).
CCQ er et 10-element mål for et individs KOL-symptomer, opdelt i 3 domæner (symptomer: punkt 1, 2, 5 og 6; funktionel tilstand: punkt 7, 8, 9 og 10; og mental tilstand: punkt 3 og 4). Individuelle elementer i CCQ blev vægtet ligeligt. Den samlede score blev beregnet ved at lægge pointene for de 10 elementer sammen og dividere dette antal med 10 (=antal elementer). Derudover blev individuelle domænescores beregnet. Den samlede CCQ-score og hver af de 3 domænescores varierer fra 0 (meget god sundhedsstatus) til 6 (ekstremt dårlig sundhedsstatus). CCQ-data blev indsamlet for alle forsøgspersoner ved baseline- og EOT-besøg. Den gennemsnitlige CCQ-total og domænescore ved både baseline og 26 uger (EOT) præsenteres sammen med den gennemsnitlige ændring fra baseline ved EOT eller uge 26. En positiv ændring indikerer forværrede symptomer, og en højere værdi indikerer en dårligere sundhedstilstand.
Fra baseline til EOT (6 måneder).
Gennemsnitlige samlede og ugentlige domæne-CCQ-scores over hvert 2-måneders undersøgelsesinterval for interventionsgruppen.
Tidsramme: Fra baseline til EOT (6 måneder).
CCQ er et 10-element mål for et individs KOL-symptomer, opdelt i 3 domæner (symptomer: punkt 1, 2, 5 og 6; funktionel tilstand: punkt 7, 8, 9 og 10; og mental tilstand: punkt 3 og 4). Individuelle elementer i CCQ blev vægtet ligeligt. Den samlede score blev beregnet ved at lægge pointene for de 10 elementer sammen og dividere dette antal med 10 (=antal elementer). Individuelle domænescores blev også beregnet. Den samlede CCQ-score og hver af de 3 domænescores varierer fra 0 (meget god sundhedsstatus) til 6 (ekstremt dårlig sundhedsstatus). Forsøgspersoner i interventionsgruppen tog CCQ ugentligt gennem hele undersøgelsen. Den 26-ugers behandlingsperiode blev opdelt i 3, 2-måneders intervaller: Interval 1: fra undersøgelsesdag 1 til undersøgelsesdag 63 (inklusive), Interval 2: undersøgelsesdag 64 til undersøgelsesdag 126 (inklusive), Interval 3: undersøgelse dag 127 til EOT (inklusive). Den sidste uge af hvert 2-måneders interval blev brugt til at repræsentere det interval og resultaterne præsenteres for den samlede CCQ-score og de 3 domæne-scores.
Fra baseline til EOT (6 måneder).
Gennemsnitligt antal vedhæftede sæt pust pr. dag for hvert 2-måneders undersøgelsesinterval.
Tidsramme: Fra baseline til EOT (6 måneder).
Det gennemsnitlige antal adhærente sæt Symbicort-pust pr. dag blev beregnet for hvert individ for hvert af de 3, 2-måneders undersøgelsesintervaller. Interval 1: fra studiedag 1 til studiedag 63 (inklusive); Interval 2: studiedag 64 til studiedag 126 (inklusive); Interval 3: studiedag 127 til EOT (inklusive). Et sæt er 2 pust taget på samme kalenderdag, hvor de 2 pust tages inden for 60 minutter efter hinanden. Det gennemsnitlige antal sæt Symbicort-pust pr. dag blev kun bestemt for dagene i apparattiden på undersøgelse for hvert individ.
Fra baseline til EOT (6 måneder).
Gennemsnitligt antal tilknyttede dage i løbet af den 26-ugers undersøgelsesperiode.
Tidsramme: Fra baseline til EOT (6 måneder).
Det samlede antal adhærente dage blev defineret som antallet af behandlingsdage, et forsøgsperson tog 2 sæt af 2 pust af Symbicort, og inhalationerne i et pustsæt var inden for 60 minutter fra hinanden. Forsøgspersoner, der ikke tog præcis 2 sæt af 2 pust på en given dag i hele deres enhedstid på undersøgelsen, blev betragtet som ikke-adhærente for den dag. Det samlede antal adhærente dage for hvert individ blev talt over den 26 ugers behandlingsperiode, og det gennemsnitlige antal adhærente dage pr. gruppe præsenteres.
Fra baseline til EOT (6 måneder).
Gennemsnitligt antal Symbicort-receptpåfyldninger på apoteket i løbet af den 26-ugers undersøgelsesperiode.
Tidsramme: Fra baseline til EOT (6 måneder).
Det samlede antal Symbicort-recepter udfyldt på et apotek i løbet af den 26-ugers behandlingsperiode blev talt pr. forsøgsperson. Det gennemsnitlige antal Symbicort 30-dages recept-refills pr. forsøgsperson blev derefter beregnet og præsenteret pr. gruppe.
Fra baseline til EOT (6 måneder).

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Sponsor

Samarbejdspartnere

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Generelle publikationer

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

12. august 2016

Primær færdiggørelse (Faktiske)

31. oktober 2017

Studieafslutning (Faktiske)

31. oktober 2017

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

26. juli 2016

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

10. august 2016

Først opslået (Skøn)

12. august 2016

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

20. november 2018

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

16. november 2018

Sidst verificeret

1. november 2018

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Abonner