Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Исследование приверженности у пациентов с ХОБЛ

16 ноября 2018 г. обновлено: AstraZeneca

Рандомизированное клиническое исследование по оценке влияния напоминаний о приеме препарата Симбикорт® pMDI на соблюдение режима лечения у пациентов с ХОБЛ

Рандомизированное клиническое исследование по оценке влияния напоминаний о приеме лекарств Симбикорт® и ДАИ на соблюдение режима лечения у пациентов с ХОБЛ.

Обзор исследования

Подробное описание

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) является распространенным заболеванием со значительной ассоциированной заболеваемостью и смертностью. ХОБЛ является третьей ведущей причиной смерти в США и унесла 133 965 жизней в США в 2009 году. По оценкам, в 2011 г. 12,7 миллиона взрослых в США страдали ХОБЛ. Однако примерно у 24 миллионов взрослых в США имеются признаки нарушения функции легких, что указывает на гиподиагностику ХОБЛ. ХОБЛ также имеет потенциально вредные экономические последствия. В 2010 году ХОБЛ привела к более чем 10 миллионам посещений офисов, почти 1,5 миллиона обращений в отделения неотложной помощи, 700 000 госпитализаций и 133 575 смертельным исходам в США. В 2010 году общие затраты на лечение в США, связанные исключительно с ХОБЛ (т. Е. Без учета сопутствующих заболеваний), оценивались в 32,1 миллиарда долларов, при этом дополнительные расходы на ХОБЛ в размере 3,9 миллиарда долларов были вызваны прогулами работников. Даже в промышленно развитых странах, таких как США, где инициативы по борьбе с курением были относительно успешными, наследие курения в прошлом среди стареющего населения гарантирует, что бремя ХОБЛ неизбежно продолжит расти в течение следующих 20–30 лет. Показатели приверженности к ингаляционной комбинированной терапии низкие (в среднем 3,9 повторных назначений в год). Пациенты с ХОБЛ с более низкой приверженностью, как правило, имеют более высокие общие расходы на здравоохранение, как показано в 24-месячном исследовании 33 816 пациентов в США, которое показало: пациенты, продолжающие терапию, имели более низкие затраты на лечение на 3764 доллара США по сравнению с пациентами, которые прекратили принимать поддерживающую терапию. терапия. У пациентов с ХОБЛ с более высокой приверженностью назначенным схемам лечения было меньше госпитализаций и более низкие расходы на Medicare (-2185 долларов США), чем у тех, кто демонстрировал более низкое соблюдение режима лечения. Учитывая плохую приверженность к ингаляционной комбинированной терапии, наблюдаемую у пациентов с ХОБЛ, а также связанную с этим заболеваемость/смертность и экономические затраты, настоящее исследование проводится, чтобы выяснить, можно ли использовать напоминания о лекарствах для улучшения приверженности в этой популяции.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Действительный)

138

Фаза

  • Фаза 4

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

    • Florida
      • Clearwater, Florida, Соединенные Штаты, 37765
        • Research Site
      • Tampa, Florida, Соединенные Штаты, 33603
        • Research Site
    • New Jersey
      • Marlton, New Jersey, Соединенные Штаты, 08053
        • Research Site
    • New York
      • Brooklyn, New York, Соединенные Штаты, 11229
        • Research Site
    • North Carolina
      • Charlotte, North Carolina, Соединенные Штаты, 28207
        • Research Site
    • Pennsylvania
      • Downingtown, Pennsylvania, Соединенные Штаты, 19335
        • Research Site
      • Philadelphia, Pennsylvania, Соединенные Штаты, 19140
        • Research Site
    • South Carolina
      • Spartanburg, South Carolina, Соединенные Штаты, 29303
        • Research Site

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

От 40 лет до 130 лет (Взрослый, Пожилой взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Полы, имеющие право на обучение

Все

Описание

Критерии включения:

Для включения в исследование субъекты должны соответствовать следующим критериям:

  • Подписанное информированное согласие на визите 1 перед любыми специфическими процедурами исследования.
  • Амбулаторное лечение взрослых 40 лет и старше
  • Диагноз ХОБЛ подтверждается объемом форсированного выдоха за 1 секунду/форсированной жизненной емкостью легких (ОФВ1/ФЖЕЛ) <0,70 в какой-то момент за последние 3 года.
  • ХОБЛ от умеренной до очень тяжелой степени определяется постбронхолитическим ОФВ1 <80% от прогнозируемого по последней спирометрии.
  • Принимал комбинированную терапию ИГКС/ДДБА марки и дозы, одобренной для лечения ХОБЛ, в течение как минимум 3 месяцев до скрининга.
  • Текущий или предыдущий курильщик с историей курения, эквивалентной 10 или более пачкам в год (1 пачка в год = 20 выкуриваемых сигарет в день в течение 1 года).
  • Готов прекратить прием всех препаратов, содержащих как ДДБА, так и ИКС, и начать Симбикорт 160/4,5 мкг, 2 ингаляции два раза в день.
  • Должен быть готов совершить повторный визит и выполнить все оценки исследования в течение всего периода обучения.
  • Ожидаемая продолжительность жизни >12 месяцев.
  • Должен быть готов соблюдать все процедуры исследования, включая возможность снимать и присоединять устройство к ингалятору.
  • Должен быть в состоянии и готов читать и писать/отвечать, используя предоставленное электронное устройство.

Критерий исключения:

Пациенты не должны участвовать в исследовании, если выполняется любой из следующих критериев исключения:

  • Участие в планировании и/или проведении исследования (относится как к персоналу «АстраЗенека», так и к персоналу в исследовательском центре).
  • Предыдущая рандомизация в настоящем исследовании.
  • Пациенты, которые были рандомизированы в клиническом исследовании и получили исследуемый продукт в течение 30 дней после визита 1 (участие определяется как завершение визита, связанного с лечением).
  • Текущий диагноз бронхиальная астма.
  • Известная история злоупотребления наркотиками или алкоголем, которая, по мнению исследователя, может помешать возможности субъекта участвовать или соблюдать требования исследования.
  • Острое обострение ХОБЛ, потребовавшее госпитализации, обращения в отделение неотложной помощи или лечения системными стероидами и/или антибиотиками в течение 28 дней до визита 1. Пациенты, перенесшие обострение ХОБЛ в течение 28 дней после визита 1, могут пройти повторный скрининг один раз. Повторный скрининг может проводиться не ранее, чем через 28 дней после последней дозы системных стероидов и/или антибиотиков и/или госпитализации, в зависимости от того, что наступит позднее.
  • Включены пациенты с обострением ХОБЛ во время вводного периода, определяемым как ухудшение симптомов, которое, по мнению исследователя, требует лечения системными стероидами и/или антибиотиками и/или госпитализации. Пациенты, перенесшие обострение ХОБЛ во время вводного периода, могут пройти повторный скрининг однократно. Повторный скрининг может проводиться не ранее, чем через 28 дней после последней дозы системных стероидов и/или антибиотиков и/или госпитализации, в зависимости от того, что наступит позднее.
  • Любые госпитализации в связи с ишемической болезнью сердца или сердечной недостаточностью в течение 3 месяцев после включения в исследование.
  • Любое серьезное заболевание или расстройство (например, желудочно-кишечное, печеночное, почечное, неврологическое, скелетно-мышечное, эндокринное, метаболическое, инфекционное, психическое, серьезное физическое нарушение), которое, по мнению исследователя, может подвергнуть пациента риску из-за участия в исследование, или может повлиять на результаты исследования, или способность пациента участвовать в исследовании.
  • Рак легких или верхних дыхательных путей в анамнезе и любое другое злокачественное новообразование без ремиссии в течение 5 лет и более, за исключением пациентов, у которых была базально-клеточная карцинома или карцинома in situ шейки матки, при условии, что пациент находится в стадии ремиссии и лечебная терапия была завершена в менее чем за 12 месяцев до даты получения информированного согласия.
  • Использование или запланированное использование системных кортикостероидов в качестве поддерживающей терапии (определяемой как ежедневное лечение или лечение через день в течение 21 или более дней) при воспалительных или иммунологических состояниях, не связанных с их ХОБЛ.
  • Запланированная госпитализация или хирургическое вмешательство, требующее пребывания в стационаре во время исследования.
  • Беременность, кормление грудью или планируемая беременность во время исследования; фертильные женщины, не использующие приемлемые меры контрацепции, по мнению исследователя. Субъекты женского пола, которые не находятся в постменопаузе или не стерильны хирургическим путем, должны иметь отрицательный тест мочи на беременность (только тест мочи) до рандомизации и должны соблюдать методы контрацепции.
  • Любые клинически значимые аномальные результаты физического осмотра или показатели жизнедеятельности, которые, по мнению исследователя, могут подвергнуть пациента риску из-за его/ее участия в исследовании.
  • Известная или предполагаемая гиперчувствительность к исследуемой терапии (Симбикорт).
  • Пациенты, которые не могут или не хотят использовать устройства мобильной связи, или пациенты, которые планируют находиться вдали от дома в течение значительной части исследования без доступа к сотовой связи, исключаются из-за проблем со сбором данных и предоставлением информации этим пациентам, которые невозможность воспользоваться услугой.
  • Пациенты с торакальной хирургией в течение 6 месяцев после визита 1.
  • Пациенты, перенесшие трансплантацию легких или в настоящее время находящиеся в листе ожидания на трансплантацию легких.

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Распределение: Рандомизированный
  • Интервенционная модель: Параллельное назначение
  • Маскировка: Нет (открытая этикетка)

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Активный компаратор: Устройство и приложение BreatheMate
Bluetooth-устройство BreatheMate, которое подключается к дозированному дозированному ингалятору Симбикорт (pMDI) и мобильному телефону с приложением, которое отправляет лекарства и напоминания о пополнении и напоминания о заполнении анкеты ХОБЛ
Служба, известная как «BreatheMate», представляет собой инструмент поддержки пациентов, который отслеживает ежедневное использование ингалятора Симбикорт. Служба BreatheMate включает в себя Bluetooth-устройство мониторинга, которое подключается к ингалятору Symbicort pMDI субъектов и автоматически определяет и регистрирует использование ими поддерживающих препаратов. Субъекты будут получать аудиовизуальные ежедневные напоминания (звуковые сигналы и мигание) на Bluetooth-устройстве BreatheMate. Bluetooth-устройство передает эти данные на мобильный телефон, который предоставляется всем участникам исследования. Субъекты в группе вмешательства также получат аудиовизуальные оповещения (звуковые сигналы, вспышки) от устройства Bluetooth, чтобы принять лекарство.
Плацебо Компаратор: Устройство BreatheMate без приложения
Bluetooth-устройство BreatheMate, которое подключается к дозированному дозированному ингалятору Symbicort (pMDI) и мобильному телефону без каких-либо напоминаний или предупреждений.

Служба, известная как «BreatheMate», представляет собой инструмент поддержки пациентов, который отслеживает ежедневное использование ингалятора Симбикорт. Служба BreatheMate включает в себя Bluetooth-устройство мониторинга, которое подключается к ингалятору Symbicort pMDI субъектов и автоматически определяет и регистрирует использование ими поддерживающих препаратов. Функциональность аудиовизуальных ежедневных напоминаний (звуковые сигналы и мигание) отключена для этой контрольной группы.

Услуга BreatheMate также включает в себя сотовый телефон, который будет отображать, сопряжено ли устройство мониторинга Bluetooth и обменивается ли он данными с мобильным телефоном. Устройство Bluetooth будет передавать данные об использовании лекарств на мобильный телефон.

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Среднее количество приверженных дозировок Симбикорта в день в течение 26-недельного периода исследования
Временное ограничение: От исходного уровня до окончания лечения (EOT) (6 месяцев).
Рассчитывали среднее количество приверженных дозировок Симбикорта в день для каждой группы в среднем за 26 недель. Адекватная серия ингаляций была определена как ровно 2 серии по 2 ингаляции Симбикорта в день. 2 затяжки, составляющие набор, должны быть сделаны в течение 60 минут друг от друга. Среднее значение 2,00 подходов соответствует 100% приверженности (2 подхода по 2 затяжки). Субъекты, которые не сделали ровно 2 подхода по 2 затяжки в любой день в течение всего времени использования устройства во время исследования, считались несоблюдающими режим в этот день.
От исходного уровня до окончания лечения (EOT) (6 месяцев).

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Средние баллы по клиническому опроснику ХОБЛ (CCQ) на исходном уровне, EOT и среднее изменение баллов за 26-недельный период исследования.
Временное ограничение: От исходного уровня до EOT (6 месяцев).
CCQ представляет собой оценку симптомов ХОБЛ субъекта из 10 пунктов, разделенных на 3 домена (симптомы: пункты 1, 2, 5 и 6; функциональное состояние: пункты 7, 8, 9 и 10; и психическое состояние: пункты 3 и 6). 4). Отдельные пункты в рамках CCQ имели одинаковый вес. Общий балл был рассчитан путем сложения баллов по 10 пунктам и деления этого числа на 10 (= количество пунктов). Кроме того, были рассчитаны баллы отдельных доменов. Общий балл CCQ и каждый из трех доменных баллов варьируются от 0 (очень хорошее состояние здоровья) до 6 (крайне плохое состояние здоровья). Данные CCQ были собраны для всех субъектов на исходном уровне и во время визитов EOT. Средние общие и доменные баллы CCQ как на исходном уровне, так и на 26-й неделе (EOT) представлены вместе со средним изменением по сравнению с исходным уровнем на EOT или на 26-й неделе. Положительное изменение указывает на ухудшение симптомов, а более высокое значение указывает на ухудшение состояния здоровья.
От исходного уровня до EOT (6 месяцев).
Средние общие и недельные оценки CCQ по доменам за каждый 2-месячный интервал исследования для группы вмешательства.
Временное ограничение: От исходного уровня до EOT (6 месяцев).
CCQ представляет собой оценку симптомов ХОБЛ субъекта из 10 пунктов, разделенных на 3 домена (симптомы: пункты 1, 2, 5 и 6; функциональное состояние: пункты 7, 8, 9 и 10; и психическое состояние: пункты 3 и 6). 4). Отдельные пункты в рамках CCQ имели одинаковый вес. Общий балл был рассчитан путем сложения баллов по 10 пунктам и деления этого числа на 10 (= количество пунктов). Также были рассчитаны баллы отдельных доменов. Общий балл CCQ и каждый из трех доменных баллов варьируются от 0 (очень хорошее состояние здоровья) до 6 (крайне плохое состояние здоровья). Субъекты в группе вмешательства принимали CCQ еженедельно на протяжении всего исследования. 26-недельный период лечения был разбит на 3 интервала по 2 месяца: Интервал 1: с 1-го по 63-й день исследования (включительно), Интервал 2: с 64-го по 126-й день исследования (включительно), Интервал 3: исследование день 127 до EOT (включительно). Последняя неделя каждого 2-месячного интервала использовалась для представления этого интервала, а результаты представлены для общего балла CCQ и баллов по трем доменам.
От исходного уровня до EOT (6 месяцев).
Среднее количество последовательных затяжек в день для каждого 2-месячного интервала исследования.
Временное ограничение: От исходного уровня до EOT (6 месяцев).
Среднее количество последовательных дозировок Симбикорта в день рассчитывалось для каждого субъекта для каждого из 3-х, 2-х месячных интервалов исследования. 1-й интервал: с 1-го по 63-й день исследования (включительно); Интервал 2: с 64-го по 126-й день исследования (включительно); Интервал 3: со 127 дня исследования до EOT (включительно). Набор состоит из 2 затяжек, сделанных в один и тот же календарный день, причем 2 затяжки сделаны с интервалом в 60 минут друг от друга. Среднее количество дозировок Симбикорта в день определяли только для дней в течение времени работы устройства в исследовании для каждого субъекта.
От исходного уровня до EOT (6 месяцев).
Среднее количество дней приверженности за 26-недельный период исследования.
Временное ограничение: От исходного уровня до EOT (6 месяцев).
Общее количество дней приверженности было определено как количество дней лечения, в течение которых субъект принимал 2 набора по 2 впрыскивания Симбикорта, причем ингаляции в наборе вдыханий были в пределах 60 минут друг от друга. Субъекты, которые не сделали ровно 2 подхода по 2 затяжки в любой день в течение всего времени использования устройства во время исследования, считались несоблюдающими режим в этот день. Общее количество дней приверженности для каждого субъекта было подсчитано за 26-недельный период лечения, и представлено среднее количество дней приверженности на группу.
От исходного уровня до EOT (6 месяцев).
Среднее количество выписанных рецептов на Симбикорт в аптеке за 26-недельный период исследования.
Временное ограничение: От исходного уровня до EOT (6 месяцев).
Общее количество назначений Симбикорта, выписанных в аптеке в течение 26-недельного периода лечения, подсчитывали на одного субъекта. Затем было рассчитано и представлено среднее количество повторных назначений Симбикорта по рецепту на 30 дней на одного субъекта для каждой группы.
От исходного уровня до EOT (6 месяцев).

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Спонсор

Соавторы

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Общие публикации

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Действительный)

12 августа 2016 г.

Первичное завершение (Действительный)

31 октября 2017 г.

Завершение исследования (Действительный)

31 октября 2017 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

26 июля 2016 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

10 августа 2016 г.

Первый опубликованный (Оценивать)

12 августа 2016 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

20 ноября 2018 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

16 ноября 2018 г.

Последняя проверка

1 ноября 2018 г.

Дополнительная информация

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться