Accelereret Invisalign-terapi i forbindelse med Acceledent Aura

Align Technology©, Inc. udviklede Invisalign® i 1997 for at imødekomme de æstetiske krav fra ortodontiske patienter og udbydere. Invisalign-patienter modtager en række computer-assisteret designede stereolitiske klare holdere for gradvist at løse deres maloklusion. Invisalign® og andre fremskridt inden for ortodontisk teknologi såsom klare aligners, keramiske beslag og linguale bøjler tilbyder muligheder for at imødekomme de æstetiske krav fra de fleste ortodontiske patienter, men behandlingens varighed er fortsat et af de mest udfordrende aspekter af praksis.

I 2008 udviklede OrthoAccel Technologies©, Inc. AcceleDent-enheden til at accelerere tandbevægelser og reducere ortodontisk behandlingstid. Patienter, der modtager vibrationsterapi, instrueres i at bide ned på AcceleDent-mundstykket, som vibrerer med et kraftniveau på 0,25 N (25 gram) med en frekvens på 30 Hz i 20 minutter om dagen. Teorien bag AcceleDent og brugen af ​​vibrationer til at fremskynde ortodontisk tandbevægelse startede i 1892 med studier af Julius Wolff, som opdagede, at knogler tilpasser sig trykbelastninger. I 2001 forsøgte astronauter i rummet at bruge principperne i Wolffs lov til at opretholde normal knoglekvalitet ved at træne og udføre daglige opgaver, mens de stod på en vibrerende plade ved hjælp af elastiske stropper. I 2004 blev effekten af ​​vibrationsterapi på knogletætheden yderligere understøttet, da øget knogletæthed og styrke blev bemærket hos postmenopausale kvinder, som modtog helkropsvibrationsterapi. OrthoAccel hævder, at vibrationsterapi ved hjælp af AcceleDent-enheden kan reducere behandlingstiden med op til 50 procent ved at accelerere processen med knogleombygning, der kræves til ortodontisk tandbevægelse. I 2013, på trods af relativt få videnskabelige beviser, godkendte US Food and Drug Administration (FDA) AcceleDent som et klasse II medicinsk udstyr og ortodontisk tilbehør for at lette accelereret tandbevægelse.

Invisalign-terapi i forbindelse med AcceleDent er blevet aggressivt markedsført over for den æstetisk sensitive patient, som ikke så tilfældigt er den mest optaget af behandlingens varighed. Nogle ortodontiske udbydere, der bruger vibrationsterapi, har afveget fra standard 2-ugers aligner-skemaet og anbefaler en 4-dages aligner-skema. Ortodontiske patienter, der modtager accelereret Invisalign-behandling sammen med AcceleDent, hævder, at behandlingstiden er reduceret med så meget som 50 procent. Hvad er ansvarligt for de positive resultater? Den accelererede tandbevægelse kan simpelthen være resultatet af den accelererede Invisalign-terapi, hvilket ville rejse spørgsmålet om, hvorvidt vibrationsterapi og omkostningerne forbundet med AcceleDent er berettigede. Formålet og det primære specifikke formål med vores undersøgelse vil være at fastslå årsagen til den accelererede tandbevægelse. Fordi vibrationsterapien bruges sammen med et accelereret Invisalign aligner-skema, er der en antagelse om, at vibrationsterapien fremmer hurtigere tandbevægelse. Imidlertid mangler den aktuelle litteratur fra kliniske forsøg, der understøtter effektiviteten af ​​vibrationsterapi på accelereret tandbevægelse.

Accelereret ortodontisk tandbevægelse kan give mange fordele for både patienten og ortodontisten. Reduceret behandlingstid reducerer byrden ved tandregulering ved at mindske risikoen for uønskede behandlingsfølger (f.eks. hvide pletlæsioner, caries, tandkødsbetændelse osv.) og reducerer potentielt det ubehag, der almindeligvis er forbundet med ortodontisk behandling. Ortodontister drager fordel af accelereret tandbevægelse af flere årsager, der vedrører praksisledelse og øget rentabilitet. Ortodontister, der anvender accelererede behandlingsteknikker, har rapporteret øgede avancer på grund af reduceret stoletid og øget organisk vækst på grund af differentiering af praksis.

Der er også potentielle negative resultater forbundet med accelereret ortodontisk tandbevægelse. For patienten er der en potentiel øget risiko for rodresorption, øgede behandlingsgebyrer og smerter forbundet med behandlingen. På nuværende tidspunkt er der ingen offentliggjorte data vedrørende potentialet for ortodontisk tilbagefald efter den accelererede ortodontiske tandbevægelse. Der er flere publikationer, der understøtter det faktum, at tilbagefald er en kendt risiko for konventionel tandregulering. Forskerne kan gøre den sikre antagelse, at accelereret ortodontisk behandling ikke ville være anderledes end konventionel ortodontisk terapi med hensyn til tilbagefaldspotentiale. Alle tandreguleringspatienter skal være compliant med hensyn til ortodontisk retention, ellers forventes tilbagefald. De fleste ortodontister opkræver mellem $700-800 for AcceleDent-terapi ud over det normale tandreguleringsgebyr. Endelig er der ingen offentliggjorte data vedrørende smerter forbundet med accelereret Invisalign-behandling.

Ydermere forbliver mekanismen, der ligger til grund for enhver øget ortodontisk tandbevægelse på grund af vibrationer, uklar. Undersøgelser på cellulært niveau har vist en lovende, men kompliceret mekanisme for, hvordan vibration kan øge aktiveringen af ​​forskellige celleproliferation og differentieringsmolekyler inden for parodontale ligament (PDL) stamceller samt øge niveauer af gingival inflammation biomarkører. For eksempel kan vibrationsterapi accelerere nedbrydningen af ​​det cellulære cytoskelet, øge handlende handel ind i kernen, øge Runx2-genekspression og dermed lette knogledannelsen. Hvorvidt denne mekanotransduktionsmekanisme kan oversættes til klinisk tandbevægelse er ukendt, og dens kliniske beviser mangler at blive belyst.

I denne undersøgelse foreslår efterforskerne et randomiseret prospektivt klinisk design til at undersøge virkningerne af AcceleDent-vibrationsterapi på effektiviteten af ​​tandbevægelser, på aktiveringen af ​​tandkødscrevikulære væskebiomarkører og på patientens ubehag i forbindelse med accelereret Invisalign-behandling.