Ускоренная терапия Invisalign в сочетании с Acceledent Aura

Компания Align Technology©, Inc. разработала Invisalign® в 1997 году для удовлетворения эстетических требований пациентов и поставщиков ортодонтических услуг. Пациенты Invisalign получают серию стереолитных прозрачных ретейнеров, разработанных с помощью компьютера, для постепенного исправления неправильного прикуса. Invisalign® и другие достижения в области ортодонтических технологий, такие как прозрачные элайнеры, керамические брекеты и лингвальные брекеты, предлагают варианты, отвечающие эстетическим требованиям большинства ортодонтических пациентов, но продолжительность лечения продолжает оставаться одним из самых сложных аспектов практики.

В 2008 году компания OrthoAccel Technologies©, Inc. разработала устройство AcceleDent для ускорения перемещения зубов и сокращения времени ортодонтического лечения. Пациентов, получающих вибротерапию, просят прикусывать мундштук AcceleDent, который вибрирует с силой 0,25 Н (25 грамм) с частотой 30 Гц в течение 20 минут в день. Теория, лежащая в основе AcceleDent и использования вибрации для ускорения ортодонтического перемещения зубов, началась в 1892 году с исследований Юлиуса Вольфа, который обнаружил, что кость адаптируется к нагрузкам давления. В 2001 году астронавты в космосе попытались использовать принципы закона Вольфа для поддержания нормального качества костей, тренируясь и выполняя повседневные задачи, стоя на вибрирующей платформе с помощью эластичных ремней. В 2004 году влияние вибротерапии на плотность костей было дополнительно подтверждено, когда у женщин в постменопаузе, получавших вибротерапию всего тела, было отмечено увеличение плотности и прочности костей. OrthoAccel утверждает, что вибрационная терапия с использованием устройства AcceleDent может сократить время лечения до 50 процентов за счет ускорения процесса ремоделирования кости, необходимого для ортодонтического перемещения зубов. В 2013 году, несмотря на относительно небольшое количество научных данных, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило AcceleDent в качестве медицинского устройства класса II и ортодонтического аксессуара для облегчения ускоренного перемещения зубов.

Терапия Invisalign в сочетании с AcceleDent была агрессивно ориентирована на эстетически чувствительных пациентов, которых, что не случайно, больше всего беспокоит продолжительность лечения. Некоторые ортодонты, использующие вибротерапию, отклонились от стандартного двухнедельного графика установки элайнеров и рекомендуют четырехдневный график установки элайнеров. Ортодонтические пациенты, получающие ускоренную терапию Invisalign в сочетании с AcceleDent, утверждают, что время лечения сократилось на целых 50 процентов. Что отвечает за положительные результаты? Ускоренное перемещение зубов может быть просто результатом ускоренной терапии Invisalign, что ставит вопрос о том, оправданы ли вибротерапия и затраты, связанные с AcceleDent. Целью и основной конкретной целью нашего исследования будет определение причины ускоренного перемещения зубов. Поскольку вибротерапия используется в сочетании с ускоренным графиком установки капп Invisalign, существует предположение, что вибротерапия способствует более быстрому движению зубов. Тем не менее, современная литература по клиническим испытаниям, подтверждающая эффективность вибротерапии при ускоренном перемещении зубов, отсутствует.

Ускоренное ортодонтическое перемещение зубов может принести много пользы как пациенту, так и ортодонту. Сокращение времени лечения снижает нагрузку на ортодонтическое лечение за счет снижения риска нежелательных последствий лечения (например, белых пятен, кариеса, гингивита и т. д.) и потенциально снижает дискомфорт, обычно связанный с ортодонтическим лечением. Ортодонты выигрывают от ускоренного перемещения зубов по многим причинам, связанным с управлением практикой и повышением прибыльности. Ортодонты, использующие ускоренные методы лечения, сообщают об увеличении прибыли за счет сокращения времени пребывания в кресле и увеличения органического роста благодаря дифференциации практики.

Существуют также потенциальные негативные последствия, связанные с ускоренным ортодонтическим перемещением зубов. Для пациента существует потенциальный повышенный риск резорбции корня, увеличения стоимости лечения и боли, связанной с лечением. В настоящее время нет опубликованных данных о возможности ортодонтического рецидива после ускоренного ортодонтического перемещения зубов. Есть несколько публикаций, подтверждающих тот факт, что рецидив является известным риском при традиционном ортодонтическом лечении. Исследователи могут сделать безопасное предположение, что ускоренное ортодонтическое лечение не будет отличаться от обычного ортодонтического лечения в отношении возможности рецидива. Все ортодонтические пациенты должны соблюдать режим ортодонтической ретенции, иначе можно ожидать рецидива. Большинство ортодонтов берут от 700 до 800 долларов за терапию AcceleDent в дополнение к обычной ортодонтической плате. Наконец, нет опубликованных данных относительно боли, связанной с ускоренным лечением Invisalign.

Кроме того, механизм, лежащий в основе любого увеличения смещения ортодонтических зубов из-за вибрации, остается неясным. Исследования на клеточном уровне показали многообещающий, но сложный механизм того, как вибрация может усиливать активацию различных молекул клеточной пролиферации и дифференцировки в стволовых клетках периодонтальной связки (PDL), а также увеличивать уровни биомаркеров воспаления десен. Например, вибрационная терапия может ускорять разрушение клеточного цитоскелета, усиливать транспортировку actinG в ядро, повышать экспрессию гена Runx2 и, таким образом, способствовать формированию кости. Неизвестно, можно ли перевести этот механизм механотрансдукции в клиническое движение зубов, и его клинические доказательства еще предстоит выяснить.

В этом исследовании исследователи предлагают рандомизированный проспективный клинический дизайн для изучения влияния вибротерапии AcceleDent на эффективность перемещения зубов, на активацию биомаркеров жидкости десневой борозды и на дискомфорт пациента в сочетании с ускоренной терапией Invisalign.