Terapia Invisalign acelerada em conjunto com Acceledent Aura

A Align Technology©, Inc. desenvolveu o Invisalign® em 1997 para atender às demandas estéticas de pacientes e fornecedores ortodônticos. Os pacientes com Invisalign recebem uma série de retentores transparentes estereolíticos projetados por computador para resolver gradativamente sua má oclusão. Invisalign® e outros avanços na tecnologia ortodôntica, como alinhadores transparentes, braquetes cerâmicos e braquetes linguais, oferecem opções para atender às demandas estéticas da maioria dos pacientes ortodônticos, mas a duração do tratamento continua a ser um dos aspectos mais desafiadores da prática.

Em 2008, a OrthoAccel Technologies©, Inc. desenvolveu o dispositivo AcceleDent para acelerar a movimentação dentária e reduzir o tempo de tratamento ortodôntico. Os pacientes que recebem terapia de vibração são instruídos a morder o bocal AcceleDent, que vibra a um nível de força de 0,25 N (25 gramas) com uma frequência de 30 Hz por 20 minutos por dia. A teoria subjacente ao AcceleDent e ao uso da vibração para acelerar o movimento dentário ortodôntico começou em 1892 com os estudos de Julius Wolff, que descobriu que o osso se adapta às cargas de pressão. Em 2001, os astronautas no espaço tentaram usar os princípios da Lei de Wolff para manter a qualidade óssea normal, trabalhando e realizando tarefas diárias em pé sobre uma placa vibratória com o auxílio de tiras elásticas. Em 2004, o efeito da terapia de vibração na densidade óssea foi reforçado quando o aumento da densidade e força óssea foi observado em mulheres na pós-menopausa que receberam terapia de vibração de corpo inteiro. A OrthoAccel afirma que a terapia de vibração usando o dispositivo AcceleDent pode reduzir o tempo de tratamento em até 50%, acelerando o processo de remodelação óssea necessário para o movimento dentário ortodôntico. Em 2013, apesar de relativamente pouca evidência científica, a Food and Drug Administration (FDA) dos EUA aprovou o AcceleDent como um dispositivo médico de classe II e um acessório ortodôntico para facilitar o movimento dentário acelerado.

A terapia Invisalign em conjunto com AcceleDent tem sido agressivamente comercializada para o paciente esteticamente sensível que, não por coincidência, é o mais preocupado com a duração do tratamento. Alguns provedores ortodônticos que usam terapia de vibração desviaram-se do cronograma padrão de 2 semanas do alinhador e recomendam um cronograma de 4 dias do alinhador. Pacientes ortodônticos que recebem terapia Invisalign acelerada em conjunto com AcceleDent afirmam ter reduzido o tempo de tratamento em até 50 por cento. O que é responsável pelos resultados positivos? O movimento dentário acelerado pode ser simplesmente o resultado da terapia acelerada Invisalign, o que levantaria a questão de saber se a terapia de vibração e o custo associado ao AcceleDent são justificados. O propósito e objetivo específico primário de nosso estudo será determinar a causa do movimento dentário acelerado. Como a terapia de vibração é usada em conjunto com uma programação acelerada do alinhador Invisalign, supõe-se que a terapia de vibração esteja promovendo um movimento dentário mais rápido. No entanto, falta a literatura atual, a partir de ensaios clínicos, que apoiem a eficácia da terapia de vibração no movimento dentário acelerado.

A movimentação ortodôntica acelerada pode trazer muitos benefícios tanto para o paciente quanto para o ortodontista. A redução do tempo de tratamento reduz o fardo do tratamento ortodôntico, diminuindo o risco de sequelas indesejadas do tratamento (por exemplo, lesão de mancha branca, cárie, gengivite, etc.) e potencialmente reduz o desconforto comumente associado ao tratamento ortodôntico. Os ortodontistas se beneficiam do movimento dentário acelerado por várias razões relacionadas ao gerenciamento da prática e ao aumento da lucratividade. Ortodontistas que usam técnicas de tratamento acelerado relataram aumento das margens de lucro devido à redução do tempo de cadeira e aumento do crescimento orgânico devido à diferenciação da prática.

Existem também potenciais resultados negativos associados ao movimento dentário ortodôntico acelerado. Para o paciente, existe um risco potencial de reabsorção radicular, aumento das taxas de tratamento e dor associada ao tratamento. Até o momento, não há dados publicados sobre o potencial de recidiva ortodôntica após o movimento dentário ortodôntico acelerado. Existem várias publicações que suportam o fato de que a recidiva é um risco conhecido para o tratamento ortodôntico convencional. Os investigadores podem fazer a suposição segura de que o tratamento ortodôntico acelerado não seria diferente da terapia ortodôntica convencional em relação ao potencial de recidiva. Todos os pacientes ortodônticos devem estar de acordo com relação à retenção ortodôntica ou a recidiva será esperada. A maioria dos ortodontistas cobra entre $ 700-800 pela terapia AcceleDent, além da taxa ortodôntica normal. Finalmente, não há dados publicados sobre dor associada ao tratamento acelerado com Invisalign.

Além disso, o mecanismo subjacente a qualquer movimento dentário ortodôntico aumentado devido à vibração permanece obscuro. Estudos em nível celular mostraram um mecanismo promissor, mas complicado, de como a vibração pode aumentar a ativação de várias moléculas de proliferação e diferenciação celular nas células-tronco do ligamento periodontal (PDL), bem como aumentar os níveis de biomarcadores de inflamação gengival. Por exemplo, a terapia de vibração pode acelerar a degradação do citoesqueleto celular, aumentar o tráfego de actina no núcleo, aumentar a expressão do gene Runx2 e, assim, facilitar a formação óssea. Se este mecanismo de mecanotransdução pode ser traduzido em movimento dentário clínico é desconhecido e sua evidência clínica ainda precisa ser elucidada.

Neste estudo, os pesquisadores propõem um projeto clínico prospectivo randomizado para investigar os efeitos da terapia de vibração AcceleDent na eficiência do movimento dentário, na ativação de biomarcadores de fluido crevicular gengival e no desconforto do paciente em conjunto com a terapia Invisalign acelerada.