Gyorsított Invisalign terápia az Acceledent Aurával együtt

Az Align Technology©, Inc. 1997-ben fejlesztette ki az Invisalign®-t, hogy megfeleljen a fogszabályozó betegek és szolgáltatók esztétikai igényeinek. Az Invisalign betegek egy sor számítógéppel segített sztereolitikus átlátszó rögzítőt kapnak, hogy fokozatosan feloldják a rossz elzáródást. Az Invisalign® és a fogszabályozási technológia egyéb fejlesztései, mint például az átlátszó illesztők, a kerámia zárójelek és a nyelvi fogszabályzók lehetőséget kínálnak a legtöbb fogszabályozó beteg esztétikai igényeinek kielégítésére, de a kezelés időtartama továbbra is az egyik legnagyobb kihívást jelentő szempont a gyakorlatban.

2008-ban az OrthoAccel Technologies©, Inc. kifejlesztette az AcceleDent készüléket a fogak mozgásának felgyorsítására és a fogszabályozási kezelési idő csökkentésére. A vibrációs terápiában részesülő betegeket arra utasítják, hogy harapják le az AcceleDent szájrészt, amely 0,25 N (25 gramm) erővel, 30 Hz-es frekvenciával rezeg, naponta 20 percig. Az AcceleDent alapjául szolgáló elmélet és a vibráció alkalmazása a fogszabályozási fogmozgás felgyorsítására 1892-ben kezdődött Julius Wolff tanulmányaival, aki felfedezte, hogy a csont alkalmazkodik a nyomásterheléshez. 2001-ben az űrhajósok megpróbálták a Wolff-törvény elveit felhasználni a normál csontminőség fenntartására azáltal, hogy edzettek és napi feladatokat végeztek, miközben egy vibráló lemezen álltak rugalmas pántok segítségével. 2004-ben a vibrációs terápia csontsűrűségre gyakorolt ​​hatását tovább erősítették, amikor megnövekedett csontsűrűséget és csonterőt figyeltek meg azoknál a posztmenopauzás nőknél, akik teljes test vibrációs terápiában részesültek. Az OrthoAccel azt állítja, hogy az AcceleDent készülékkel végzett vibrációs terápia akár 50 százalékkal is csökkentheti a kezelési időt azáltal, hogy felgyorsítja a fogszabályozási fogmozgáshoz szükséges csontátalakítási folyamatot. 2013-ban, a viszonylag kevés tudományos bizonyíték ellenére, az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatósága (FDA) jóváhagyta az AcceleDent II. osztályú orvosi eszközként és fogszabályozási kiegészítőként, amely elősegíti a fogak felgyorsult mozgását.

Az AcceleDenttel kombinált Invisalign terápiát agresszíven hirdették az esztétikailag érzékeny páciensek felé, akiket nem véletlenül a leginkább a kezelés időtartama foglalkoztat. Egyes vibrációs terápiát alkalmazó fogszabályozási szolgáltatók eltértek a szokásos 2 hetes igazítási ütemtervtől, és 4 napos illesztőprogramot javasolnak. Az AcceleDenttel együtt gyorsított Invisalign terápiában részesülő fogszabályzós betegek állítása szerint a kezelési idő akár 50 százalékkal is csökkent. Mi a felelős a pozitív eredményekért? A felgyorsult fogmozgás egyszerűen a felgyorsított Invisalign terápia eredménye lehet, ami felveti a kérdést, hogy indokolt-e a vibrációs terápia és az AcceleDenttel járó költségek. Vizsgálatunk célja és elsődleges specifikus célja a felgyorsult fogmozgás okának meghatározása lesz. Mivel a vibrációs terápiát egy gyorsított Invisalign igazító ütemezéssel együtt alkalmazzák, feltételezhető, hogy a vibrációs terápia elősegíti a fogak gyorsabb mozgását. Hiányzik azonban a klinikai vizsgálatokból származó, a vibrációs terápia hatékonyságát alátámasztó szakirodalom a fogak felgyorsult mozgására.

A fogszabályozás felgyorsult mozgása számos előnnyel járhat mind a páciens, mind a fogszabályzó számára. A rövidebb kezelési idő csökkenti a fogszabályozási kezelés terheit azáltal, hogy csökkenti a nemkívánatos kezelési következmények (pl. fehér foltos lézió, fogszuvasodás, fogínygyulladás stb.) kockázatát, és potenciálisan csökkenti a fogszabályozási kezeléssel gyakran összefüggő kellemetlenségeket. A fogszabályzóknak több okból is előnyös a fogak felgyorsult mozgása, ami a gyakorlatvezetéssel és a megnövelt jövedelmezőséggel kapcsolatos. A felgyorsított kezelési technikákat alkalmazó fogszabályzók megnövekedett haszonkulcsról számoltak be a lecsökkent székelési idő és a gyakorlat differenciálódása miatt megnövekedett organikus növekedésről.

A fogszabályozás felgyorsult mozgásának lehetséges negatív következményei is vannak. A páciens számára fennáll a gyökérreszorpció fokozott kockázata, a kezeléssel járó magasabb kezelési díjak és fájdalom. Jelenleg nincs publikált adat a fogszabályozási relapszus lehetőségéről a felgyorsult fogszabályozást követően. Számos publikáció támasztja alá azt a tényt, hogy a relapszus ismert kockázata a hagyományos fogszabályozási kezelésnek. A kutatók biztonságosan feltételezhetik, hogy a felgyorsított fogszabályozás a relapszus lehetőségét tekintve nem különbözik a hagyományos fogszabályozási terápiától. Minden fogszabályozó betegnek meg kell felelnie a fogszabályozási retenciónak, különben relapszus várható. A legtöbb fogszabályzó a normál fogszabályozási díjon felül 700-800 dollárt számít fel az AcceleDent terápiáért. Végül nincs publikált adat a felgyorsított Invisalign-kezeléssel összefüggő fájdalomról.

Továbbá a vibráció következtében megnövekedett fogszabályozási fogmozgás mögött meghúzódó mechanizmus továbbra is tisztázatlan. A sejtszintű vizsgálatok ígéretes, de bonyolult mechanizmust mutattak ki arra vonatkozóan, hogy a vibráció hogyan fokozhatja a különböző sejtproliferációs és differenciálódási molekulák aktiválását a periodontális ligament (PDL) őssejteken belül, valamint növelheti a fogínygyulladás biomarkereinek szintjét. Például a vibrációs terápia felgyorsíthatja a sejtes citoszkeleton lebomlását, fokozhatja a sejtmagba való áramlást, fokozhatja a Runx2 génexpressziót, és így elősegítheti a csontképződést. Nem ismert, hogy ez a mechanotransdukciós mechanizmus átültethető-e klinikai fogmozgásba, és klinikai bizonyítékai még tisztázásra várnak.

Ebben a tanulmányban a kutatók egy randomizált, prospektív klinikai tervet javasolnak az AcceleDent vibrációs terápia fogmozgás hatékonyságára, a fogíny résfolyadék biomarkereinek aktiválására és a betegek kényelmetlenségére gyakorolt ​​hatásának vizsgálatára a gyorsított Invisalign terápiával együtt.