Beschleunigte Invisalign-Therapie in Verbindung mit Acceledent Aura

Align Technology©, Inc. hat Invisalign® 1997 entwickelt, um den ästhetischen Anforderungen von kieferorthopädischen Patienten und Anbietern gerecht zu werden. Invisalign-Patienten erhalten eine Reihe von computergestützten, durchsichtigen stereolithischen Retainern, um ihre Malokklusion schrittweise zu beheben. Invisalign® und andere Fortschritte in der kieferorthopädischen Technologie wie transparente Aligner, Keramikbrackets und Lingualbrackets bieten Optionen, um den ästhetischen Anforderungen der meisten kieferorthopädischen Patienten gerecht zu werden, aber die Behandlungsdauer ist nach wie vor einer der herausforderndsten Aspekte der Praxis.

Im Jahr 2008 entwickelte OrthoAccel Technologies©, Inc. das AcceleDent-Gerät, um die Zahnbewegung zu beschleunigen und die kieferorthopädische Behandlungszeit zu verkürzen. Patienten, die eine Vibrationstherapie erhalten, werden angewiesen, auf das AcceleDent-Mundstück zu beißen, das bei einer Kraft von 0,25 N (25 Gramm) mit einer Frequenz von 30 Hz für 20 Minuten pro Tag vibriert. Die Theorie, die AcceleDent zugrunde liegt, und die Verwendung von Vibrationen zur Beschleunigung der kieferorthopädischen Zahnbewegung begannen 1892 mit den Studien von Julius Wolff, der entdeckte, dass sich Knochen an Druckbelastungen anpasst. Im Jahr 2001 versuchten Astronauten im Weltraum, die Prinzipien des Wolffschen Gesetzes anzuwenden, um eine normale Knochenqualität aufrechtzuerhalten, indem sie mit Hilfe von elastischen Bändern trainierten und tägliche Aufgaben verrichteten, während sie auf einer vibrierenden Platte standen. Im Jahr 2004 wurde die Wirkung der Vibrationstherapie auf die Knochendichte weiter bestätigt, als bei postmenopausalen Frauen, die eine Ganzkörper-Vibrationstherapie erhielten, eine erhöhte Knochendichte und -stärke festgestellt wurde. OrthoAccel behauptet, dass die Vibrationstherapie mit dem AcceleDent-Gerät die Behandlungszeit um bis zu 50 Prozent verkürzen kann, indem der für die kieferorthopädische Zahnbewegung erforderliche Prozess des Knochenumbaus beschleunigt wird. Im Jahr 2013 hat die US-amerikanische Food and Drug Administration (FDA) AcceleDent trotz relativ geringer wissenschaftlicher Beweise als Medizinprodukt und kieferorthopädisches Zubehör der Klasse II zugelassen, um eine beschleunigte Zahnbewegung zu ermöglichen.

Die Invisalign-Therapie in Verbindung mit AcceleDent wurde aggressiv an ästhetisch sensible Patienten vermarktet, die nicht zufällig am meisten um die Behandlungsdauer besorgt sind. Einige kieferorthopädische Anbieter, die Vibrationstherapie anwenden, sind vom standardmäßigen zweiwöchigen Aligner-Zeitplan abgewichen und empfehlen einen 4-tägigen Aligner-Zeitplan. Kieferorthopädische Patienten, die eine beschleunigte Invisalign-Therapie in Verbindung mit AcceleDent erhalten, geben an, die Behandlungszeit um bis zu 50 Prozent verkürzt zu haben. Was ist für die positiven Ergebnisse verantwortlich? Die beschleunigte Zahnbewegung könnte einfach das Ergebnis der beschleunigten Invisalign-Therapie sein, was die Frage aufwerfen würde, ob die Vibrationstherapie und die mit AcceleDent verbundenen Kosten gerechtfertigt sind. Der Zweck und das primäre spezifische Ziel unserer Studie wird es sein, die Ursache der beschleunigten Zahnbewegung zu bestimmen. Da die Vibrationstherapie in Verbindung mit einem beschleunigten Invisalign-Aligner-Zeitplan verwendet wird, besteht die Annahme, dass die Vibrationstherapie eine schnellere Zahnbewegung fördert. Es fehlt jedoch die aktuelle Literatur aus klinischen Studien, die die Wirksamkeit der Vibrationstherapie bei beschleunigter Zahnbewegung unterstützt.

Eine beschleunigte kieferorthopädische Zahnbewegung kann sowohl dem Patienten als auch dem Kieferorthopäden viele Vorteile bieten. Eine verkürzte Behandlungszeit verringert die Belastung durch eine kieferorthopädische Behandlung, indem das Risiko für unerwünschte Behandlungsfolgen (z. B. White-Spot-Läsion, Karies, Gingivitis usw.) verringert wird, und verringert potenziell die Beschwerden, die üblicherweise mit einer kieferorthopädischen Behandlung verbunden sind. Kieferorthopäden profitieren aus mehreren Gründen in Bezug auf das Praxismanagement und eine höhere Rentabilität von einer beschleunigten Zahnbewegung. Kieferorthopäden, die beschleunigte Behandlungstechniken anwenden, berichten von höheren Gewinnspannen aufgrund kürzerer Sitzungszeiten und erhöhtem organischem Wachstum aufgrund der Differenzierung der Praxis.

Es gibt auch potenzielle negative Folgen im Zusammenhang mit einer beschleunigten kieferorthopädischen Zahnbewegung. Für den Patienten besteht ein potenziell erhöhtes Risiko für Wurzelresorption, erhöhte Behandlungsgebühren und mit der Behandlung verbundene Schmerzen. Derzeit gibt es keine veröffentlichten Daten bezüglich der Möglichkeit eines kieferorthopädischen Rückfalls nach der beschleunigten kieferorthopädischen Zahnbewegung. Es gibt mehrere Publikationen, die die Tatsache belegen, dass ein Rückfall ein bekanntes Risiko für eine konventionelle kieferorthopädische Behandlung ist. Die Untersucher können mit Sicherheit davon ausgehen, dass sich eine beschleunigte kieferorthopädische Behandlung hinsichtlich des Rückfallpotenzials nicht von einer konventionellen kieferorthopädischen Therapie unterscheiden würde. Alle kieferorthopädischen Patienten müssen in Bezug auf die kieferorthopädische Retention konform sein, da sonst ein Rückfall zu erwarten ist. Die meisten Kieferorthopäden berechnen zusätzlich zur normalen kieferorthopädischen Gebühr zwischen 700 und 800 US-Dollar für die AcceleDent-Therapie. Schließlich gibt es keine veröffentlichten Daten zu Schmerzen im Zusammenhang mit einer beschleunigten Invisalign-Behandlung.

Weiterhin bleibt der Mechanismus, der jeder erhöhten kieferorthopädischen Zahnbewegung aufgrund von Vibration zugrunde liegt, unklar. Studien auf zellulärer Ebene haben einen vielversprechenden, aber komplizierten Mechanismus gezeigt, wie Vibrationen die Aktivierung verschiedener Zellproliferations- und Differenzierungsmoleküle innerhalb der Stammzellen des parodontalen Ligaments (PDL) sowie die Erhöhung der Biomarker für Zahnfleischentzündungen erhöhen können. Beispielsweise könnte die Vibrationstherapie den Abbau des zellulären Zytoskeletts beschleunigen, den Aktintransport in den Zellkern erhöhen, die Runx2-Genexpression erhöhen und somit die Knochenbildung erleichtern. Ob dieser Mechanotransduktionsmechanismus in klinische Zahnbewegungen übersetzt werden kann, ist unbekannt und seine klinischen Beweise müssen noch aufgeklärt werden.

In dieser Studie schlagen die Forscher ein randomisiertes prospektives klinisches Design vor, um die Auswirkungen der AcceleDent-Vibrationstherapie auf die Effizienz der Zahnbewegung, auf die Aktivierung von Biomarkern der Zahnfleischtaschenflüssigkeit und auf das Unbehagen des Patienten in Verbindung mit der beschleunigten Invisalign-Therapie zu untersuchen.