Acceledent Auraと組み合わせた加速インビザライン療法

Align Technology©, Inc. は、1997 年に Invisalign® を開発し、歯列矯正患者とプロバイダーの審美的な要求に応えました。 Invisalign の患者は、不正咬合を段階的に解決するために、一連のコンピューター支援設計のステレオリシック クリア リテーナーを受け取ります。 Invisalign® や、クリア アライナー、セラミック ブラケット、リンガル ブレースなどの歯科矯正技術の進歩は、ほとんどの歯科矯正患者の審美的要求に対応するオプションを提供しますが、治療期間は依然として診療の最も困難な側面の 1 つです。

2008 年、OrthoAccel Technologies©, Inc. は AcceleDent デバイスを開発して、歯の移動を加速し、矯正治療時間を短縮しました。 振動療法を受けている患者は、1 日 20 分間、30 Hz の周波数で 0.25 N (25 グラム) の力レベルで振動する AcceleDent マウスピースを噛むように指示されます。 AcceleDent の根底にある理論と、歯列矯正の歯の移動を促進するための振動の使用は、骨が圧力負荷に適応することを発見した Julius Wolff の研究から 1892 年に始まりました。 2001 年、宇宙飛行士はウォルフの法則の原理を利用して、伸縮性のあるストラップを使って振動板の上に立ちながら運動をしたり日常の作業を行ったりすることで、正常な骨の質を維持しようとしました。 2004 年には、全身振動療法を受けた閉経後の女性で骨密度と強度の増加が認められ、骨密度に対する振動療法の効果がさらに裏付けられました。 OrthoAccel は、AcceleDent デバイスを使用した振動療法は、矯正歯の移動に必要な骨リモデリングのプロセスを加速することにより、治療時間を最大 50% 短縮できると主張しています。 2013 年、科学的証拠が比較的少ないにもかかわらず、米国食品医薬品局 (FDA) は AcceleDent をクラス II 医療機器および歯の移動を促進する歯科矯正アクセサリとして承認しました。

AcceleDent と組み合わせた Invisalign 療法は、審美的に敏感な患者に向けて積極的に販売されてきました。 振動療法を使用する一部の歯科矯正プロバイダーは、標準的な 2 週間のアライナー スケジュールから逸脱し、4 日間のアライナー スケジュールを推奨しています。 AcceleDent と組み合わせて促進された Invisalign 治療を受けている歯列矯正患者は、治療時間を 50% も短縮したと主張しています。 肯定的な結果の原因は何ですか? 加速された歯の移動は、加速されたインビザライン療法の結果である可能性があり、振動療法と AcceleDent に関連するコストが正当化されるかどうかという問題が生じます。 私たちの研究の目的と主な具体的な目的は、加速された歯の動きの原因を特定することです. 振動療法は加速インビザライン アライナー スケジュールと組み合わせて使用​​されるため、振動療法がより速い歯の移動を促進しているという仮定があります。 しかし、歯の移動の加速に対する振動療法の有効性を支持する臨床試験からの現在の文献は不足しています。

加速された矯正歯の移動は、患者と歯科矯正医の両方に多くの利益をもたらす可能性があります。 治療時間の短縮は、望ましくない治療後遺症 (例えば、白い斑点病変、虫歯、歯肉炎など) のリスクを減らすことで矯正治療の負担を軽減し、矯正治療に一般的に伴う不快感を軽減する可能性があります。 歯科矯正医は、診療管理と収益性の向上に関連する複数の理由から、歯の移動の加速から恩恵を受けています。 加速治療技術を使用する歯科矯正医は、診療時間の短縮による利益率の増加と、診療の差別化による有機的成長の増加を報告しています。

歯列矯正の歯の移動の加速に関連する潜在的な否定的な結果もあります。 患者にとっては、根の吸収、治療費の増加、治療に伴う痛みのリスクが高まる可能性があります。 現時点では、加速した矯正歯の移動に続く矯正再発の可能性に関する公表されたデータはありません。 再発が従来の矯正治療の既知のリスクであるという事実を支持するいくつかの出版物があります。 治験責任医師は、加速矯正治療が再発の可能性に関して従来の矯正治療と変わらないという安全な仮定を立てることができます。 すべての矯正患者は、矯正保持に関して順守しなければなりません。そうしないと、再発が予想されます。 ほとんどの歯科矯正医は、通常の歯科矯正料金に加えて、AcceleDent 治療に 700 ～ 800 ドルを請求しています。 最後に、加速インビザライン治療に関連する痛みに関する公開データはありません。

さらに、振動による矯正歯の移動の増加の根底にあるメカニズムは不明のままです。 細胞レベルでの研究は、振動が歯周靭帯 (PDL) 幹細胞内のさまざまな細胞増殖および分化分子の活性化をどのように促進し、歯肉炎症バイオマーカーのレベルを増加させるかについて、有望ではあるが複雑なメカニズムを示しています。 例えば、振動療法は、細胞骨格の破壊を加速し、核へのactinG輸送を増加させ、Runx2遺伝子発現を増加させ、骨形成を促進する可能性があります。 このメカノトランスダクション メカニズムを臨床的な歯の動きに変換できるかどうかは不明であり、その臨床的証拠はまだ解明されていません。

この研究では、研究者は無作為化された前向き臨床デザインを提案し、AcceleDent 振動療法が歯の移動効率、歯肉溝液バイオマーカーの活性化、および促進された Invisalign 療法と組み合わせた患者の不快感に及ぼす影響を調査します。