Terapia acelerada de Invisalign en conjunto con Acceledent Aura

Align Technology©, Inc. desarrolló Invisalign® en 1997 para satisfacer las demandas estéticas de los pacientes y proveedores de ortodoncia. Los pacientes de Invisalign reciben una serie de retenedores transparentes estereolíticos diseñados asistidos por computadora para resolver gradualmente su maloclusión. Invisalign® y otros avances en la tecnología de ortodoncia, como los alineadores transparentes, los brackets cerámicos y los brackets linguales, ofrecen opciones para abordar las demandas estéticas de la mayoría de los pacientes de ortodoncia, pero la duración del tratamiento sigue siendo uno de los aspectos más desafiantes de la práctica.

En 2008, OrthoAccel Technologies©, Inc. desarrolló el dispositivo AcceleDent para acelerar el movimiento de los dientes y reducir el tiempo de tratamiento de ortodoncia. A los pacientes que reciben terapia de vibración se les indica que muerdan la boquilla AcceleDent, que vibra a un nivel de fuerza de 0,25 N (25 gramos) con una frecuencia de 30 Hz durante 20 minutos al día. La teoría subyacente de AcceleDent y el uso de la vibración para acelerar el movimiento dental ortodóncico comenzó en 1892 con los estudios de Julius Wolff, quien descubrió que el hueso se adapta a las cargas de presión. En 2001, los astronautas en el espacio intentaron utilizar los principios de la ley de Wolff para mantener una calidad ósea normal haciendo ejercicio y realizando las tareas diarias mientras estaban parados sobre una placa vibratoria con la ayuda de correas elásticas. En 2004, el efecto de la terapia de vibración sobre la densidad ósea se confirmó aún más cuando se observó un aumento de la densidad y la fuerza ósea en mujeres posmenopáusicas que recibieron terapia de vibración de cuerpo completo. OrthoAccel afirma que la terapia de vibración con el dispositivo AcceleDent puede reducir el tiempo de tratamiento hasta en un 50 por ciento al acelerar el proceso de remodelación ósea requerido para el movimiento dental ortodóncico. En 2013, a pesar de relativamente poca evidencia científica, la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. (FDA) aprobó AcceleDent como un dispositivo médico de clase II y un accesorio de ortodoncia para facilitar el movimiento dental acelerado.

La terapia de Invisalign junto con AcceleDent se ha comercializado agresivamente hacia el paciente estéticamente sensible que, no por casualidad, es el más preocupado por la duración del tratamiento. Algunos proveedores de ortodoncia que usan terapia de vibración se han desviado del programa estándar de alineadores de 2 semanas y recomiendan un programa de alineadores de 4 días. Los pacientes de ortodoncia que reciben terapia Invisalign acelerada junto con AcceleDent afirman que el tiempo de tratamiento se redujo hasta en un 50 por ciento. ¿Qué es responsable de los resultados positivos? El movimiento dental acelerado podría ser simplemente el resultado de la terapia Invisalign acelerada, lo que plantearía la cuestión de si la terapia de vibración y el costo asociado con AcceleDent están justificados. El propósito y objetivo específico principal de nuestro estudio será determinar la causa del movimiento dentario acelerado. Debido a que la terapia de vibración se usa junto con un programa acelerado de alineadores Invisalign, se supone que la terapia de vibración está promoviendo un movimiento dental más rápido. Sin embargo, falta la literatura actual, de ensayos clínicos, que respalde la eficacia de la terapia de vibración en el movimiento acelerado de los dientes.

El movimiento ortodóntico acelerado de los dientes puede ofrecer muchos beneficios tanto para el paciente como para el ortodoncista. La reducción del tiempo de tratamiento reduce la carga del tratamiento de ortodoncia al disminuir el riesgo de secuelas de tratamiento no deseadas (p. ej., lesión de mancha blanca, caries, gingivitis, etc.) y reduce potencialmente las molestias comúnmente asociadas con el tratamiento de ortodoncia. Los ortodoncistas se benefician del movimiento dental acelerado por múltiples razones relacionadas con la gestión de la práctica y una mayor rentabilidad. Los ortodoncistas que utilizan técnicas de tratamiento acelerado han informado de mayores márgenes de beneficio debido a la reducción del tiempo de sillón y al aumento del crecimiento orgánico debido a la diferenciación de la práctica.

También hay posibles resultados negativos asociados con el movimiento acelerado de los dientes por ortodoncia. Para el paciente, existe un mayor riesgo potencial de reabsorción radicular, mayores tarifas de tratamiento y dolor asociado con el tratamiento. En este momento, no hay datos publicados sobre el potencial de recaída de ortodoncia después del movimiento dentario ortodóncico acelerado. Hay varias publicaciones que respaldan el hecho de que la recaída es un riesgo conocido para el tratamiento de ortodoncia convencional. Los investigadores pueden asumir con seguridad que el tratamiento de ortodoncia acelerado no sería diferente de la terapia de ortodoncia convencional con respecto al potencial de recaída. Todos los pacientes de ortodoncia deben cumplir con respecto a la retención de ortodoncia o se esperará una recaída. La mayoría de los ortodoncistas cobran entre $700 y $800 por la terapia AcceleDent además de la tarifa normal de ortodoncia. Finalmente, no hay datos publicados sobre el dolor asociado con el tratamiento acelerado de Invisalign.

Además, el mecanismo que subyace a cualquier aumento del movimiento dental ortodóncico debido a la vibración sigue sin estar claro. Los estudios a nivel celular han demostrado un mecanismo prometedor pero complicado de cómo la vibración puede mejorar la activación de varias moléculas de diferenciación y proliferación celular dentro de las células madre del ligamento periodontal (PDL), así como aumentar los niveles de biomarcadores de inflamación gingival. Por ejemplo, la terapia de vibración podría acelerar la descomposición del citoesqueleto celular, aumentar el tráfico de actinG hacia el núcleo, aumentar la expresión del gen Runx2 y, por lo tanto, facilitar la formación de hueso. Se desconoce si este mecanismo de mecanotransducción se puede traducir en un movimiento dental clínico y su evidencia clínica queda por dilucidar.

En este estudio, los investigadores proponen un diseño clínico prospectivo aleatorizado para investigar los efectos de la terapia de vibración AcceleDent en la eficiencia del movimiento dental, en la activación de biomarcadores de fluido crevicular gingival y en la incomodidad del paciente junto con la terapia Invisalign acelerada.