Przyspieszona terapia Invisalign w połączeniu z Acceledent Aura

Firma Align Technology©, Inc. opracowała Invisalign® w 1997 r., aby sprostać estetycznym wymaganiom pacjentów ortodontycznych i świadczeniodawców. Pacjenci Invisalign otrzymują serię wspomaganych komputerowo stereolitycznych, przezroczystych aparatów retencyjnych, aby stopniowo usuwać wady zgryzu. Invisalign® i inne postępy w technologii ortodontycznej, takie jak przezroczyste nakładki, zamki ceramiczne i aparaty językowe, oferują opcje spełniające wymagania estetyczne większości pacjentów ortodontycznych, ale czas trwania leczenia nadal jest jednym z najtrudniejszych aspektów praktyki.

W 2008 roku firma OrthoAccel Technologies©, Inc. opracowała urządzenie AcceleDent w celu przyspieszenia ruchu zębów i skrócenia czasu leczenia ortodontycznego. Pacjenci poddawani terapii wibracyjnej są instruowani, aby przygryzali ustnik AcceleDent, który wibruje z siłą 0,25 N (25 gramów) z częstotliwością 30 Hz przez 20 minut dziennie. Teoria leżąca u podstaw AcceleDent i wykorzystania wibracji do przyspieszenia ortodontycznego ruchu zębów rozpoczęła się w 1892 roku wraz z badaniami Juliusa Wolffa, który odkrył, że kość przystosowuje się do nacisku. W 2001 roku astronauci w kosmosie próbowali wykorzystać zasady prawa Wolffa do utrzymania prawidłowej jakości kości, ćwicząc i wykonując codzienne zadania, stojąc na wibrującej płycie za pomocą elastycznych pasów. W 2004 roku wpływ terapii wibracyjnej na gęstość kości został dodatkowo potwierdzony, gdy zauważono zwiększoną gęstość i siłę kości u kobiet po menopauzie, które otrzymały terapię wibracyjną całego ciała. OrthoAccel twierdzi, że terapia wibracyjna z użyciem urządzenia AcceleDent może skrócić czas leczenia nawet o 50 procent poprzez przyspieszenie procesu przebudowy kości wymaganej do ortodontycznego przesuwania zębów. W 2013 roku, pomimo stosunkowo niewielkich dowodów naukowych, amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) zatwierdziła AcceleDent jako wyrób medyczny klasy II i akcesorium ortodontyczne ułatwiające przyspieszony ruch zębów.

Terapia Invisalign w połączeniu z AcceleDent została agresywnie skierowana do pacjentów wrażliwych estetycznie, którzy nieprzypadkowo najbardziej przejmują się czasem trwania leczenia. Niektórzy ortodonci korzystający z terapii wibracyjnej odeszli od standardowego 2-tygodniowego harmonogramu nakładek i zalecają 4-dniowy harmonogram nakładek. Pacjenci ortodontyczni otrzymujący przyspieszoną terapię Invisalign w połączeniu z AcceleDent twierdzą, że skrócili czas leczenia nawet o 50 procent. Co odpowiada za pozytywne wyniki? Przyspieszony ruch zębów może być po prostu wynikiem przyspieszonej terapii Invisalign, co rodzi pytanie, czy terapia wibracyjna i koszt związany z AcceleDent są uzasadnione. Celem i nadrzędnym celem szczegółowym naszych badań będzie ustalenie przyczyny przyspieszonego ruchu zębów. Ponieważ terapia wibracyjna jest stosowana w połączeniu z przyspieszonym harmonogramem nakładek Invisalign, zakłada się, że terapia wibracyjna sprzyja szybszemu przesuwaniu się zębów. Brakuje jednak aktualnej literatury, pochodzącej z badań klinicznych, potwierdzającej skuteczność terapii wibracyjnej na przyspieszony ruch zębów.

Przyspieszone ortodontyczne przesuwanie zębów może przynieść wiele korzyści zarówno pacjentowi, jak i ortodoncie. Skrócony czas leczenia zmniejsza obciążenie związane z leczeniem ortodontycznym poprzez zmniejszenie ryzyka niepożądanych następstw leczenia (np. białej plamki, próchnicy, zapalenia dziąseł itp.) i potencjalnie zmniejsza dyskomfort często związany z leczeniem ortodontycznym. Ortodonci odnoszą korzyści z przyspieszonego ruchu zębów z wielu powodów związanych z zarządzaniem praktyką i zwiększoną rentownością. Ortodonci stosujący techniki przyspieszonego leczenia odnotowali zwiększone marże zysku ze względu na skrócenie czasu leczenia i zwiększony wzrost organiczny dzięki zróżnicowaniu praktyki.

Istnieją również potencjalne negatywne skutki związane z przyspieszonym ortodontycznym ruchem zębów. Dla pacjenta istnieje potencjalne zwiększone ryzyko resorpcji korzenia, zwiększone koszty leczenia i ból związany z leczeniem. W tej chwili nie ma opublikowanych danych dotyczących możliwości nawrotu ortodontycznego po przyspieszonym ortodontycznym ruchu zębów. Istnieje kilka publikacji potwierdzających fakt, że nawrót jest znanym ryzykiem w przypadku konwencjonalnego leczenia ortodontycznego. Badacze mogą przyjąć bezpieczne założenie, że przyspieszone leczenie ortodontyczne nie różni się od konwencjonalnego leczenia ortodontycznego pod względem możliwości nawrotu. Wszyscy pacjenci ortodontyczni muszą stosować się do retencji ortodontycznej, w przeciwnym razie należy spodziewać się nawrotu choroby. Większość ortodontów pobiera od 700 do 800 USD za terapię AcceleDent oprócz normalnej opłaty ortodontycznej. Wreszcie, nie ma opublikowanych danych dotyczących bólu związanego z przyspieszonym leczeniem Invisalign.

Co więcej, mechanizm leżący u podstaw zwiększonego ruchu zębów ortodontycznych z powodu wibracji pozostaje niejasny. Badania na poziomie komórkowym wykazały obiecujący, ale skomplikowany mechanizm, w jaki wibracje mogą zwiększać aktywację różnych cząsteczek proliferacji i różnicowania komórek w komórkach macierzystych więzadła ozębnej (PDL), a także zwiększać poziomy biomarkerów zapalenia dziąseł. Na przykład terapia wibracyjna może przyspieszyć rozkład cytoszkieletu komórkowego, zwiększyć transport aktyny do jądra, zwiększyć ekspresję genu Runx2, a tym samym ułatwić tworzenie kości. Nie wiadomo, czy ten mechanizm mechanotransdukcji można przełożyć na kliniczny ruch zębów, a jego dowody kliniczne wymagają wyjaśnienia.

W tym badaniu badacze proponują randomizowany prospektywny projekt kliniczny w celu zbadania wpływu terapii wibracyjnej AcceleDent na efektywność ruchu zębów, na aktywację biomarkerów płynu dziąsłowego i na dyskomfort pacjenta w połączeniu z przyspieszoną terapią Invisalign.