Thérapie Invisalign accélérée en conjonction avec Acceledent Aura

Align Technology©, Inc. a développé Invisalign® en 1997 pour répondre aux exigences esthétiques des patients et des fournisseurs d'orthodontie. Les patients Invisalign reçoivent une série d'appareils de rétention transparents stéréolithiques conçus par ordinateur pour résoudre progressivement leur malocclusion. Invisalign® et d'autres avancées de la technologie orthodontique telles que les gouttières transparentes, les brackets en céramique et les bagues linguales offrent des options pour répondre aux exigences esthétiques de la plupart des patients orthodontiques, mais la durée du traitement continue d'être l'un des aspects les plus difficiles de la pratique.

En 2008, OrthoAccel Technologies©, Inc. a développé le dispositif AcceleDent pour accélérer le mouvement des dents et réduire le temps de traitement orthodontique. Les patients recevant une thérapie par vibration doivent mordre sur l'embout buccal AcceleDent, qui vibre à un niveau de force de 0,25 N (25 grammes) avec une fréquence de 30 Hz pendant 20 minutes par jour. La théorie sous-jacente à AcceleDent et l'utilisation des vibrations pour accélérer le mouvement orthodontique des dents ont commencé en 1892 avec les études de Julius Wolff, qui a découvert que l'os s'adapte aux charges de pression. En 2001, des astronautes dans l'espace ont tenté d'utiliser les principes de la loi de Wolff pour maintenir une qualité osseuse normale en s'entraînant et en effectuant des tâches quotidiennes tout en se tenant debout sur une plaque vibrante à l'aide de sangles élastiques. En 2004, l'effet de la thérapie par vibration sur la densité osseuse a été davantage confirmé lorsqu'une augmentation de la densité et de la force osseuses a été notée chez les femmes ménopausées qui ont reçu une thérapie par vibration du corps entier. OrthoAccel affirme que la thérapie par vibration utilisant le dispositif AcceleDent peut réduire le temps de traitement jusqu'à 50 % en accélérant le processus de remodelage osseux requis pour le mouvement orthodontique des dents. En 2013, malgré relativement peu de preuves scientifiques, la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a approuvé AcceleDent en tant que dispositif médical de classe II et accessoire orthodontique pour faciliter le mouvement accéléré des dents.

La thérapie Invisalign en conjonction avec AcceleDent a fait l'objet d'un marketing agressif auprès des patients esthétiquement sensibles qui, ce n'est pas une coïncidence, sont les plus concernés par la durée du traitement. Certains fournisseurs d'orthodontie utilisant la thérapie par vibration ont dévié du calendrier d'alignement standard de 2 semaines et recommandent un calendrier d'alignement de 4 jours. Les patients orthodontiques recevant une thérapie Invisalign accélérée en conjonction avec AcceleDent affirment avoir réduit le temps de traitement jusqu'à 50 %. Qu'est-ce qui est responsable des résultats positifs ? Le mouvement dentaire accéléré pourrait simplement être le résultat de la thérapie Invisalign accélérée, ce qui soulèverait la question de savoir si la thérapie par vibration et le coût associé à AcceleDent sont justifiés. Le but et le but spécifique principal de notre étude seront de déterminer la cause du mouvement dentaire accéléré. Étant donné que la thérapie par vibration est utilisée en conjonction avec un programme accéléré d'alignement Invisalign, on suppose que la thérapie par vibration favorise un mouvement dentaire plus rapide. Cependant, la littérature actuelle, issue d'essais cliniques, soutenant l'efficacité de la thérapie par vibration sur le mouvement accéléré des dents fait défaut.

Le mouvement dentaire orthodontique accéléré peut offrir de nombreux avantages à la fois au patient et à l'orthodontiste. La réduction du temps de traitement réduit le fardeau du traitement orthodontique en diminuant le risque de séquelles de traitement indésirables (par exemple, lésion de points blancs, caries, gingivite, etc.) et réduit potentiellement l'inconfort couramment associé au traitement orthodontique. Les orthodontistes bénéficient d'un mouvement dentaire accéléré pour de multiples raisons liées à la gestion de la pratique et à l'augmentation de la rentabilité. Les orthodontistes utilisant des techniques de traitement accéléré ont signalé une augmentation des marges bénéficiaires en raison de la réduction du temps passé au fauteuil et de l'augmentation de la croissance organique due à la différenciation de la pratique.

Il existe également des résultats négatifs potentiels associés au mouvement accéléré des dents orthodontiques. Pour le patient, il existe un risque potentiel accru de résorption radiculaire, d'augmentation des frais de traitement et de douleur associée au traitement. À l'heure actuelle, il n'y a pas de données publiées concernant le potentiel de rechute orthodontique suite au mouvement accéléré des dents orthodontiques. Il existe plusieurs publications soutenant le fait que la rechute est un risque connu pour le traitement orthodontique conventionnel. Les chercheurs peuvent faire l'hypothèse sûre qu'un traitement orthodontique accéléré ne serait pas différent d'un traitement orthodontique conventionnel en ce qui concerne le potentiel de rechute. Tous les patients orthodontiques doivent être conformes en ce qui concerne la rétention orthodontique ou une rechute sera attendue. La plupart des orthodontistes facturent entre 700 et 800 $ pour la thérapie AcceleDent en plus des frais orthodontiques normaux. Enfin, il n'y a pas de données publiées concernant la douleur associée au traitement accéléré Invisalign.

De plus, le mécanisme sous-jacent à tout mouvement dentaire orthodontique accru dû aux vibrations reste incertain. Des études au niveau cellulaire ont montré un mécanisme prometteur mais compliqué sur la façon dont les vibrations peuvent améliorer l'activation de diverses molécules de prolifération et de différenciation cellulaires dans les cellules souches du ligament parodontal (PDL) ainsi qu'augmenter les niveaux de biomarqueurs d'inflammation gingivale. Par exemple, la thérapie par vibration pourrait accélérer la dégradation du cytosquelette cellulaire, augmenter le trafic d'action G dans le noyau, augmenter l'expression du gène Runx2 et ainsi faciliter la formation osseuse. On ne sait pas si ce mécanisme de mécanotransduction peut être traduit en mouvement dentaire clinique et ses preuves cliniques restent à élucider.

Dans cette étude, les chercheurs proposent une conception clinique prospective randomisée pour étudier les effets de la thérapie par vibration AcceleDent sur l'efficacité du mouvement dentaire, sur l'activation des biomarqueurs du liquide gingival créviculaire et sur l'inconfort du patient en conjonction avec la thérapie Invisalign accélérée.