Terapia Invisalign accelerata in combinazione con Acceledent Aura

Align Technology©, Inc. ha sviluppato Invisalign® nel 1997 per soddisfare le esigenze estetiche di pazienti e operatori ortodontici. I pazienti Invisalign ricevono una serie di apparecchi di contenzione stereolitici trasparenti progettati da computer per risolvere in modo incrementale la loro malocclusione. Invisalign® e altri progressi nella tecnologia ortodontica come allineatori trasparenti, attacchi in ceramica e apparecchi linguali offrono opzioni per soddisfare le esigenze estetiche della maggior parte dei pazienti ortodontici, ma la durata del trattamento continua a essere uno degli aspetti più impegnativi della pratica.

Nel 2008, OrthoAccel Technologies©, Inc. ha sviluppato il dispositivo AcceleDent per accelerare il movimento dei denti e ridurre i tempi di trattamento ortodontico. Ai pazienti sottoposti a terapia vibratoria viene chiesto di mordere il boccaglio AcceleDent, che vibra a un livello di forza di 0,25 N (25 grammi) con una frequenza di 30 Hz per 20 minuti al giorno. La teoria alla base di AcceleDent e dell'uso della vibrazione per accelerare il movimento ortodontico dei denti iniziò nel 1892 con gli studi di Julius Wolff, che scoprì che l'osso si adatta ai carichi di pressione. Nel 2001, gli astronauti nello spazio hanno tentato di utilizzare i principi della legge di Wolff per mantenere la normale qualità ossea allenandosi ed eseguendo attività quotidiane stando in piedi su una pedana vibrante con l'ausilio di cinghie elastiche. Nel 2004, l'effetto della terapia vibratoria sulla densità ossea è stato ulteriormente supportato quando è stato notato un aumento della densità e della forza ossea nelle donne in post-menopausa che hanno ricevuto la terapia vibrante per tutto il corpo. OrthoAccel afferma che la terapia a vibrazione che utilizza il dispositivo AcceleDent può ridurre i tempi di trattamento fino al 50 percento accelerando il processo di rimodellamento osseo necessario per il movimento dentale ortodontico. Nel 2013, nonostante le prove scientifiche relativamente scarse, la Food and Drug Administration (FDA) statunitense ha approvato AcceleDent come dispositivo medico di classe II e accessorio ortodontico per facilitare il movimento accelerato dei denti.

La terapia Invisalign in combinazione con AcceleDent è stata commercializzata in modo aggressivo verso il paziente esteticamente sensibile che, non a caso, è il più preoccupato per la durata del trattamento. Alcuni fornitori di ortodonzia che utilizzano la terapia a vibrazione hanno deviato dal programma standard di 2 settimane per l'allineatore e raccomandano un programma di 4 giorni per l'allineatore. I pazienti ortodontici che ricevono la terapia Invisalign accelerata in combinazione con AcceleDent dichiarano di aver ridotto i tempi di trattamento fino al 50%. Cosa è responsabile dei risultati positivi? Il movimento dentale accelerato potrebbe semplicemente essere il risultato della terapia Invisalign accelerata, il che solleverebbe la questione se la terapia vibratoria e il costo associato ad AcceleDent siano giustificati. Lo scopo e l'obiettivo specifico primario del nostro studio sarà quello di determinare la causa del movimento dentale accelerato. Poiché la terapia vibratoria viene utilizzata in combinazione con un programma accelerato di allineatori Invisalign, si presume che la terapia vibrante promuova un movimento dentale più rapido. Tuttavia, manca la letteratura attuale, dagli studi clinici, a sostegno dell'efficacia della terapia vibratoria sul movimento dentale accelerato.

Il movimento accelerato dei denti ortodontici può offrire molti vantaggi sia al paziente che all'ortodontista. La riduzione del tempo di trattamento riduce l'onere del trattamento ortodontico diminuendo il rischio di sequele indesiderate del trattamento (ad es. lesioni da punti bianchi, carie, gengiviti, ecc.) e potenzialmente riduce il disagio comunemente associato al trattamento ortodontico. Gli ortodontisti traggono vantaggio dal movimento dentale accelerato per molteplici ragioni relative alla gestione dello studio e all'aumento della redditività. Gli ortodontisti che utilizzano tecniche di trattamento accelerato hanno riportato un aumento dei margini di profitto dovuto alla riduzione del tempo alla poltrona e all'aumento della crescita organica dovuto alla differenziazione della pratica.

Ci sono anche potenziali esiti negativi associati al movimento accelerato dei denti ortodontici. Per il paziente, esiste un potenziale aumento del rischio di riassorbimento radicolare, aumento delle spese di trattamento e dolore associato al trattamento. Al momento, non ci sono dati pubblicati riguardo al potenziale di recidiva ortodontica a seguito del movimento accelerato del dente ortodontico. Esistono diverse pubblicazioni a sostegno del fatto che la recidiva è un rischio noto per il trattamento ortodontico convenzionale. I ricercatori possono presumere con sicurezza che il trattamento ortodontico accelerato non sarebbe diverso dalla terapia ortodontica convenzionale per quanto riguarda il potenziale di ricaduta. Tutti i pazienti ortodontici devono essere conformi per quanto riguarda la ritenzione ortodontica o si prevede una ricaduta. La maggior parte degli ortodontisti fa pagare tra $ 700-800 per la terapia AcceleDent oltre alla normale tariffa ortodontica. Infine, non ci sono dati pubblicati sul dolore associato al trattamento Invisalign accelerato.

Inoltre, il meccanismo alla base di qualsiasi aumento del movimento dei denti ortodontici dovuto alle vibrazioni rimane poco chiaro. Studi a livello cellulare hanno mostrato un meccanismo promettente ma complicato di come la vibrazione può migliorare l'attivazione di varie molecole di proliferazione e differenziazione cellulare all'interno delle cellule staminali del legamento parodontale (PDL), nonché aumentare i livelli di biomarcatori dell'infiammazione gengivale. Ad esempio, la terapia vibratoria potrebbe accelerare la rottura del citoscheletro cellulare, aumentare il traffico di actinG nel nucleo, aumentare l'espressione del gene Runx2 e quindi facilitare la formazione ossea. Non è noto se questo meccanismo di meccanotrasduzione possa essere tradotto in movimento clinico dei denti e la sua evidenza clinica resta da chiarire.

In questo studio, i ricercatori propongono un disegno clinico prospettico randomizzato per studiare gli effetti della terapia vibratoria AcceleDent sull'efficienza del movimento dentale, sull'attivazione dei biomarcatori del fluido crevicolare gengivale e sul disagio del paziente in combinazione con la terapia Invisalign accelerata.