SIKKERE: En kort intervention, der involverer familiemedlemmer i planlægning af selvmordssikkerhed (SAFER)

Psykologiske modeller for suicidalitet understreger de sociale faktorers rolle i udviklingen og intensiveringen af ​​selvmordstanker og -adfærd, herunder at føle sig som en byrde for familie og venner, følelser af isolation og ikke at høre til, og opfattelser af nedsat støtte fra ens familie og sociale netværk. På trods af den kritiske rolle, som familiefaktorer spiller for at beskytte mod suicidalitet, mangler familier uddannelse i, hvordan deres adfærd kan hjælpe med at afværge eller uforvarende forværre selvmordstanker/-adfærd. Familier bekymrer sig om deres pårørende, men føler sig usikre på, hvordan de skal hjælpe og har brug for professionel vejledning. Familiens bekymringer om suicidalitet er forbundet med kompromitteret families fysiske og mentale sundhed og som følge heraf nedsat evne til at tilbyde den nødvendige støtte. Fordi selvmordssikkerhedsplaner er afhængige af mobilisering af støtte i krisetider, skal familier være rustet til at yde den nødvendige støtte.

Familieanbefalinger fra VA Behavioral Health Autopsy Program (BHAP) årsrapport 30/6/15 baseret på interviews med 114 familiemedlemmer fremhævede vigtigheden af:

1. uddanne familier om advarselstegn om selvmord:
2. forbedre kommunikationen mellem veteranen og familiemedlemmet
3. at inddrage familien i veteranernes behandling for at styrke støtten og tilliden
4. give familier coaching i, hvordan de kan hjælpe deres elskede med at søge hjælp.

Håndtering af selvmordsadfærd er dækket af omfattende familiepsykoedukationsprogrammer, men der er et presserende behov for en kort familiebaseret intervention specifikt fokuseret på selvmordsforebyggelse, som kan bruges i forbindelse med den aktuelt påbudte SSP og som en del af rutinepleje.

På trods af berigelsen af ​​VA-selvmordsforebyggelsestjenester og implementeringen af ​​den nationale selvmordshotline er antallet af veteraners selvmord steget til 22 om dagen, og selvmordsforsøg talte over 15.000 i 2012. Disse data understreger, at det haster med at udvikle yderligere interventioner rettet mod selvmordsveteraner. En potentiel vej til yderligere selvmordsbehandling og rehabiliteringsindsats er at udvikle strategier, der maksimerer familiens støtte, men der findes næsten ingen familieinterventioner for suicidale veteraner. Opbygning af en selvmordssikkerhedsplan (SSP); en "bedste praksis" er påbudt i hele VA-systemet og en vital komponent i VA's koordinerede indsats for selvmordsforebyggelse og genopretning. Pilotdataene om mønstre for SSP-brug hos selvmordsveteraner fremhævede vigtigheden af ​​at dele planen med familie eller nære venner. Respondenterne bemærkede dog også betydelige forhindringer i deres evne til at nå ud til andre, når de var i nød. Så vidt efterforskerne ved, er der i øjeblikket ingen anbefalede retningslinjer eller mekanismer til at involvere familien i sikkerhedsplanlægning, på trods af dets medtagelse som et trin i planen. "Safe Actions for Families to Encourage Recovery" (SAFER) en ny familieintervention til planlægning af selvmordssikkerhed er designet til at udfylde dette kritiske hul og give en mekanisme til at kommunikere om sikkerhedsplanlægning. SAFER, en 4-sessions familieintervention, kombinerer undervisning om selvmord og selvmordssikkerhedsplanlægning med træning i kommunikationsfærdigheder fra evidensbaseret praksis. Målet er at lette kommunikationen om planlægning af selvmordssikkerhed og at udvikle både en sikkerhedsplan for veteraner og familiemedlemmer.

Data fra dette projekt vil teste interventionens gennemførlighed, acceptabilitet og foreløbige effektivitet i et trin II randomiseret klinisk forsøg i lille målestok i 39 veteraner med moderat selvmordsrisiko og deres støttepartnere. Sammenligningsbetingelsen vil være sikkerhedsplanlægning uden understøttende partnerinvolvering plus ugentlige check-in telefonopkald. Primære veteranresultater omfatter reduktion af selvmordstanker/-adfærd. Sekundære veteranresultater omfatter reduktion af selvmordserkendelser (håbløshed, oplevet tyngende, forpurret tilhørsforhold) og depression og forbedring af subjektiv social støtte. Støttepartnerens primære resultater omfatter reduktion af omsorgsbyrden og sekundære resultater af forbedring af selvmordsrelateret mestring og styrkelse af familien.