SAFER: Uma Breve Intervenção Envolvendo Familiares no Planejamento de Segurança Suicídio (SAFER)

Modelos psicológicos de suicidalidade enfatizam o papel dos fatores sociais no desenvolvimento e intensificação de pensamentos e comportamentos suicidas, incluindo sentir-se como um fardo para a família e amigos, sentimentos de isolamento e não pertencimento e percepções de apoio diminuído da família e da rede social. Apesar do papel crítico dos fatores familiares na proteção contra a tendência suicida, as famílias carecem de educação sobre como seu comportamento pode ajudar a evitar ou involuntariamente agravar pensamentos/comportamentos suicidas. As famílias se preocupam com o familiar, mas não sabem como ajudar e precisam de orientação profissional. As preocupações da família sobre a tendência suicida estão associadas ao comprometimento da saúde física e mental da família e, consequentemente, à diminuição da capacidade de oferecer o apoio necessário. Como os planos de segurança contra suicídio dependem da mobilização de apoio em tempos de crise, as famílias precisam estar equipadas para fornecer o apoio necessário.

As recomendações familiares do Relatório Anual do Programa de Autópsia Comportamental de Saúde VA (BHAP) 30/06/15, com base em entrevistas com 114 membros da família, destacaram a importância de:

1. educar as famílias sobre os sinais de alerta de suicídio:
2. melhorar a comunicação entre o veterano e o familiar
3. envolvendo a família no tratamento dos veteranos para aumentar o apoio e a confiança
4. fornecer às famílias treinamento sobre como ajudar seus entes queridos a procurar ajuda.

O manejo do comportamento suicida é abordado em programas abrangentes de psicoeducação familiar, mas há uma necessidade urgente de uma breve intervenção baseada na família, especificamente focada na prevenção do suicídio, que possa ser usada em conjunto com o SSP atualmente obrigatório e como parte dos cuidados de rotina.

Apesar do enriquecimento dos serviços de prevenção de suicídio VA e da implementação da linha direta nacional de suicídio, as conclusões de suicídio de veteranos aumentaram para 22 por dia e as tentativas de suicídio somaram mais de 15.000 em 2012. Esses dados ressaltam a urgência de desenvolver intervenções adicionais direcionadas aos veteranos suicidas. Um caminho potencial para promover o tratamento do suicídio e os esforços de reabilitação é desenvolver estratégias que maximizem o apoio familiar; no entanto, quase não existem intervenções familiares para veteranos suicidas. A construção de um Plano de Segurança Suicida (PSS); uma "prática recomendada" é exigida em todo o sistema VA e um componente vital do esforço coordenado do VA na prevenção e recuperação do suicídio. Os dados piloto sobre padrões de uso de SSP em veteranos suicidas destacaram a importância de compartilhar o plano com a família ou amigos próximos. No entanto, os entrevistados também notaram obstáculos significativos em sua capacidade de alcançar outras pessoas quando estão em perigo. Tanto quanto é do conhecimento dos Investigadores, atualmente não há diretrizes ou mecanismos recomendados para envolver a família no planejamento de segurança, apesar de sua inclusão como uma etapa do plano. "Ações seguras para famílias para incentivar a recuperação" (SAFER), uma nova intervenção familiar de planejamento de segurança contra suicídio foi projetada para preencher essa lacuna crítica e fornecer um mecanismo para comunicar sobre o planejamento de segurança. SAFER, uma intervenção familiar de 4 sessões, combina educação sobre suicídio e planejamento de segurança de suicídio com treinamento de habilidades de comunicação a partir de práticas baseadas em evidências. O objetivo é facilitar a comunicação sobre o planejamento de segurança contra suicídio e desenvolver um plano de segurança para veteranos e familiares.

Os dados deste projeto testarão a viabilidade, aceitabilidade e eficácia preliminar da intervenção em um ensaio clínico randomizado de pequena escala em estágio II em 39 veteranos com risco moderado de suicídio e seus parceiros de apoio. A condição de comparação será o planejamento de segurança sem apoiar o envolvimento do parceiro, além de telefonemas semanais de check-in. Os resultados primários para veteranos incluem a redução da ideação/comportamento suicida. Os resultados secundários dos veteranos incluem a redução das cognições suicidas (desesperança, sensação de sobrecarga, pertencimento frustrado) e depressão e melhoria do apoio social subjetivo. Os resultados primários do parceiro de apoio incluem a redução da carga do cuidador e os resultados secundários de melhorar o enfrentamento relacionado ao suicídio e o empoderamento familiar.