BIZTONSÁGOS: Rövid beavatkozás a családtagok bevonásával az öngyilkossági biztonsági tervezésbe (SAFER)

Az öngyilkosság pszichológiai modelljei hangsúlyozzák a társadalmi tényezők szerepét az öngyilkossági gondolatok és viselkedés kialakulásában és felerősödésében, ideértve a családra és a barátokra nehezedő teher érzését, az elszigeteltség és a nem összetartozás érzését, valamint a család és a társadalmi hálózat által nyújtott támogatás csökkenésének észlelését. Annak ellenére, hogy a családi tényezők kritikus szerepet játszanak az öngyilkossággal szembeni védekezésben, a családok nem rendelkeznek oktatással arról, hogy viselkedésük hogyan segíthet elkerülni vagy akaratlanul súlyosbítani az öngyilkossági gondolatokat/magatartást. A családok aggódnak rokonaik miatt, de bizonytalannak érzik, hogyan segíthetnek, és szakmai útmutatásra van szükségük. Az öngyilkossággal kapcsolatos családi aggodalmak a család fizikai és mentális egészségének romlásával járnak, és ennek következtében csökken a szükséges támogatás nyújtásának képessége. Mivel az öngyilkossági biztonsági tervek a támogatás mozgósításán alapulnak válság idején, a családokat fel kell szerelni a szükséges támogatás biztosítására.

A VA viselkedési egészségügyi boncolási program (BHAP) 15. 06. 30-i éves jelentéséből származó, 114 családtaggal készült interjún alapuló családi ajánlások rávilágítottak a következők fontosságára:

1. a családok oktatása az öngyilkosságra figyelmeztető jelekről:
2. a veterán és a családtag közötti kommunikáció javítása
3. a család bevonása a veteránok kezelésébe a támogatás és a bizalom fokozása érdekében
4. a családoknak felvilágosítást adni arról, hogy miként segíthetik szeretteiket, hogy segítséget kérjenek.

Az öngyilkos viselkedés kezelésével átfogó családi pszichoedukciós programok foglalkoznak, de sürgősen szükség van egy rövid, kifejezetten az öngyilkosság-megelőzésre összpontosító, családi alapú beavatkozásra, amely a jelenleg kötelező SSP-vel együtt és a rutin ellátás részeként is alkalmazható.

A VA öngyilkosság-megelőzési szolgáltatásainak gazdagítása és az országos öngyilkossági forródrót bevezetése ellenére a veteránok öngyilkosságainak száma 22-re emelkedett, és az öngyilkossági kísérletek száma meghaladta a 15 000-et 2012-ben. Ezek az adatok aláhúzzák az öngyilkos veteránokat célzó további beavatkozások sürgősségét. Az öngyilkossági kezelések és rehabilitációs erőfeszítések további lehetséges módjai olyan stratégiák kidolgozása, amelyek maximalizálják a család támogatását, azonban szinte semmilyen családi beavatkozás nem létezik az öngyilkos veteránok számára. Öngyilkossági Biztonsági Terv (SSP) kidolgozása; a "legjobb gyakorlat" az egész VA rendszerben kötelező, és a VA összehangolt öngyilkosság-megelőzési és helyreállítási erőfeszítéseinek létfontosságú eleme. Az öngyilkos veteránok SSP-használati mintáira vonatkozó kísérleti adatok rávilágítottak a terv családjával vagy közeli barátaival való megosztásának fontosságára. A válaszadók azonban azt is észrevették, hogy jelentős akadályok vannak abban, hogy szorult helyzetükben másokat elérjenek. A nyomozók tudomása szerint jelenleg nincs javasolt irányelv vagy mechanizmus a család bevonására a biztonsági tervezésbe, annak ellenére, hogy ez a terv lépéseként szerepel. "Biztonságos intézkedések a családok számára a felépülés ösztönzésére" (SAFER) egy új, öngyilkosság-biztonsági tervezési családi intervenció célja, hogy kitöltse ezt a kritikus hiányosságot, és mechanizmust biztosítson a biztonsági tervezéssel kapcsolatos kommunikációhoz. A SAFER, egy 4 ülésből álló, családi beavatkozás, amely az öngyilkossággal és az öngyilkosság biztonságának tervezésével kapcsolatos oktatást kombinálja a bizonyítékokon alapuló gyakorlatokból származó kommunikációs készségek képzésével. A cél az öngyilkossági biztonsági tervezéssel kapcsolatos kommunikáció megkönnyítése, valamint a veterán és a családtagok biztonsági tervének kidolgozása.

A projektből származó adatok a beavatkozás megvalósíthatóságát, elfogadhatóságát és előzetes hatékonyságát tesztelik egy II. stádiumú kisléptékű, randomizált klinikai vizsgálatban, 39 közepes öngyilkossági kockázatú veteránnal és támogató partnereikkel. Az összehasonlítás feltétele a biztonsági tervezés a partnerek bevonása nélkül, valamint a heti bejelentkezési telefonhívások. Az elsődleges veterán eredmények közé tartozik az öngyilkossági gondolatok/viselkedés csökkentése. A veterán másodlagos következményei közé tartozik az öngyilkossági felismerések (reménytelenség, vélt megterhelőség, meghiúsított összetartozás) és a depresszió csökkentése, valamint a szubjektív szociális támogatás javítása. A partner elsődleges céljai közé tartozik a gondozói terhek csökkentése, valamint az öngyilkossággal kapcsolatos megküzdés és a család megerősítésének másodlagos eredménye.