БЕЗОПАСНЕЕ: краткое вмешательство с участием членов семьи в планировании безопасности при суициде (SAFER)

Психологические модели суицидальных наклонностей подчеркивают роль социальных факторов в развитии и усилении суицидальных мыслей и поведения, включая чувство бремени для семьи и друзей, чувство изоляции и непричастности, а также восприятие уменьшенной поддержки со стороны семьи и социальной сети. Несмотря на решающую роль семейных факторов в защите от суицидальных мыслей, семьям не хватает знаний о том, как их поведение может помочь предотвратить или невольно усугубить суицидальные мысли/поведение. Семьи беспокоятся о своих родственниках, но не знают, как им помочь, и нуждаются в профессиональном руководстве. Семейные опасения по поводу суицидальных наклонностей связаны с подорванным физическим и психическим здоровьем семьи и, следовательно, с ограниченной способностью предлагать необходимую поддержку. Поскольку планы обеспечения безопасности при суициде основаны на мобилизации поддержки во время кризиса, семьи должны быть готовы предоставить необходимую поддержку.

Семейные рекомендации из ежегодного отчета Программы вскрытия поведенческого здоровья штата Вирджиния (BHAP) от 30.06.15, основанные на интервью со 114 членами семьи, подчеркивают важность:

1. информирование семей о предупредительных сигналах о самоубийстве:
2. улучшение связи между ветераном и членом семьи
3. вовлечение семьи в лечение ветеранов для усиления поддержки и доверия
4. предоставление семьям коучинга о том, как помочь своему близкому человеку обратиться за помощью.

Управление суицидальным поведением включено в комплексные программы семейного психообразования, но существует острая необходимость в краткосрочном семейном вмешательстве, специально направленном на профилактику самоубийств, которое можно использовать в сочетании с утвержденной в настоящее время SSP и как часть рутинной помощи.

Несмотря на расширение услуг VA по предотвращению самоубийств и создание национальной горячей линии для самоубийц, количество завершенных самоубийств среди ветеранов возросло до 22 в день, а количество попыток самоубийства в 2012 году превысило 15 000. Эти данные подчеркивают безотлагательность разработки дополнительных вмешательств, направленных на суицидальных ветеранов. Одним из потенциальных путей дальнейшего лечения суицида и реабилитации является разработка стратегий, которые максимально поддерживают семью, однако для суицидальных ветеранов почти не существует семейных вмешательств. Составление плана безопасности при самоубийстве (SSP); «передовая практика» является обязательной для всей системы VA и является жизненно важным компонентом скоординированных усилий VA по предотвращению самоубийств и восстановлению. Пилотные данные о моделях использования SSP у ветеранов, склонных к суициду, подчеркнули важность обмена планом с семьей или близкими друзьями. Тем не менее, респонденты также отметили значительные препятствия в их возможности обратиться к другим, когда они в беде. Насколько известно исследователям, в настоящее время не существует рекомендуемых руководств или механизмов для вовлечения семьи в планирование безопасности, несмотря на то, что это включено в качестве шага в план. «Безопасные действия для семей, направленные на поощрение выздоровления» (SAFER), новое семейное вмешательство по планированию безопасности самоубийств, было разработано, чтобы заполнить этот критический пробел и обеспечить механизм информирования о планировании безопасности. SAFER, семейное вмешательство, состоящее из 4 занятий, сочетает в себе обучение суициду и планированию безопасности суицида с обучением коммуникативным навыкам на основе доказательной практики. Цель состоит в том, чтобы облегчить информирование о планировании безопасности самоубийств и разработать план безопасности как для ветеранов, так и для членов их семей.

Данные этого проекта позволят проверить осуществимость, приемлемость и предварительную эффективность вмешательства в маломасштабном рандомизированном клиническом исследовании II этапа с участием 39 ветеранов с умеренным риском самоубийства и поддерживающих их партнеров. Условием сравнения будет планирование безопасности без участия поддерживающего партнера плюс еженедельные телефонные звонки для проверки. Первичные результаты для ветеранов включают уменьшение суицидальных мыслей/поведения. Вторичные исходы для ветеранов включают уменьшение суицидальных мыслей (безнадежность, воспринимаемая обремененность, несоответствие принадлежности) и депрессии, а также улучшение субъективной социальной поддержки. Первичные результаты поддерживающего партнера включают снижение нагрузки на лиц, осуществляющих уход, и вторичные результаты, заключающиеся в улучшении преодоления последствий самоубийства и расширении прав и возможностей семьи.